التميز خلال 24 ساعة
 العضو الأكثر نشاطاً هذا اليوم   الموضوع النشط هذا اليوم   المشرف المميزلهذا اليوم 
قريبا

بقلم :
قريبا

العودة   منتديات تيرا الحب > محطات للمرح > عالــم الأحيــاء

عالــم الأحيــاء عالم النبات والحيوان

إضافة رد
#1  
قديم 08-19-2011, 06:21 PM

أبتسامة أمل غير متواجد حالياً
اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل Darkgreen
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل : Aug 2010
 فترة الأقامة : 4966 يوم
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم : 5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
بيانات اضافيه [ + ]
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
Hart1 ملف كامل عن امراض الانف والاذن والحنجرة بالصور



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته




كيفكم يااحلى اعضاء ان شاء الله تكونوا بخير وصحة وعافية
اليوم حبيت اقدملكم ملف كامل عن امراض الانف و الاذن والحنجرة بالشرح التفصيلي والصور
واكيد مع شرح الاسباب وطرق العلاج
بتمنى تستفيدوا من الموضوع ويكون عند حسن ظنكم
وبالبداية رح اعطيكم مقدمة عن الموضوع واهم نقاطو وهلئ خلونا نبلش



أمراض الأنف و الأذن و الحنجرة Ear Nose Throat





  • Allergic fungal sinusitis
  • Proper use of Ear Drops
  • What do you know about the nose - video
  • Tonsillectomy - video
  • Vocal cord dysfunction
  • External otitis - Swimmers' ear
  • Meniere's Disease
  • Vertigo
  • Sinusitis in children
  • Epistaxis (nose bleeding)
  • Epistaxis - bleeding from nose in children
  • Tonsillectomy
  • Olfactory (smelling) sense
  • Snoring
  • Pharyngitis
  • Quick overview on decongestants and cold medications
  • Differential diagnosis of ENT diseases
  • Hay fever
  • Relapsing polychondritis
  • Diseases of the external ear
  • Ootosclerosis
  • Blocked nose
  • Nose allergy
  • Adenoids
  • Otitis media
  • Syndromes Associated with Hearing Loss



 توقيع : أبتسامة أمل

🌷🌷🌷🌷

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 06:26 PM   #2



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



التهاب الجيوب الأنفية بسبب الحساسية للفطريات
Allergic fungal sinusitis






التهاب الجيوب الأنفية بسبب حساسية للفطريات يعتقد حاليا أنها تحدث بسبب تفاعل حساسية مع الفطريات الموجودة بالبيئة على شكل جسيمات دقيقة معلقة في الهواء, والتي تكون عادة من النوع المريساوي dematiaceous species عند شخص مؤهل مناعيا immunocompetent host, وذلك على خلاف الغزو الفطري الذي يصيب الأشخاص منقوصي المناعة immunocompromised hosts مثل مرضى[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والمرضى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].





وغالبية الأشخاص الذين لديهم [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بسبب حساسية للفطريات يكون عندهم تاريخ مرضى للإصابة ب[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] allergic rhinitis, وفي هذه الحالات يجب إزالة الحطام السميك للفطريات, والمخاط بتجويف الجيوب بالجراحة, لكي لا يبقى الفطر الذي هو المحسس المحرض لفترة طويلة وأيضا لعدم حدوث انتكاسة بعد إزالة سبب المرض, كما تعطى أدوية مضادة للالتهاب مع المعالجة المناعية immunotherapy لمنع عودة المرض.

تاريخ المرض
  • منذ عدة عقود مضت كان المرض الفطري بالأنف والجيوب المجاورة للأنف paranasal sinuses يمثل مرض مميت, وكان علاج المرض من خلال جراحة ممتدة للنضار debridement يعقبها العلاج بمضادات الفطريات, كما كان يتم علاج الرشاشية Aspergillus كفطر يصيب الأنف والجيوب الأنفية بطريقة جائرة.
  • في سنة 1976 تم ملاحظة وجود زوائد لحمية polyposis, وتكون قشرة أو جلبة crust مع وجود الرشاشية بالمزارع كتفاعل حساسية حميد.
  • في سنة 1989 أشارت التقارير إلى وجود عدد من الفطريات المختلفة تسبب حساسية بالجيوب الأنفية.

انتشار المرض
  • نحو 5 –10% من المرضى بالتهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن chronic rhinosinusitis يكون لديهم حساسية بالجيوب الأنفية بسبب عدوى فطرية, ويكون وجود التأتب atopy علامة مميزة للمرض, ونحو ثلثي المرضى يعانون من حساسية بالأنف allergic rhinitis, مع زيادة الجلوبيولين المناعي إي immunoglobulin E عند نحو 90% من المرضى, ونحو 50% يكون لديهم [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] asthma.
  • غالبية الحالات تكون بالمناطق الرطبة.
  • يشيع وجود حساسية الجيوب الأنفية بسبب الفطريات بين [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والبالغين الصغار, ويكون متوسط العمر عند التشخيص نحو 22 سنة.
  • تكون الحالات متساوية بين الذكور والإناث.
تولد المرض
  • تحدث الحساسية عند تعرض شخص لديه حساسية للفطر خلال تنفسه الطبيعي من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
  • تحدث ودمة edema بأنسجة الأنف والجيوب الأنفية نتيجة الاستجابة الالتهابية.
  • يحدث انسداد لفتحات الجيوب الأنفية - والتي قد يزيد منها وجود انحراف بالحاجز الأنفي - أو تضخم المحارة turbinate hypertrophy, مما يسبب ركود داخل الجيوب الأنفية, ويهيئ ذلك بيئة مثالية لتكاثر الفطر, كما يزيد من تعرض المريض للفطر الذي يسبب له تفاعل الحساسية.
  • عند نقطة معينة تستديم دورة تفاعل الحساسية مما يزيد نتاجها من المخاط وحطام الفطر الذي يتجمع داخل الجيوب الأنفية.
  • يكون تجمع المخاط وصورة فحص الأنسجة وصور الأشعة مميزة للحساسية بالجيوب الأنفية بسبب العدوى الفطرية.
  • يكون المخاط ثخين ومتماسك ولزج, ويكون لونه أصفر مائل إلى البني أو أخضر داكن.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 06:32 PM   #3



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



نقط الأذن Ear drops

الطريقة الصحيحة لاستخدام نقط الأذن Use Ear Drops Properly

اغسل يديك جيدا بالماء و الصابون.





قم بتدفئة الدواء بالإمساك بالعلبة لدقائق في كف اليد ثم اسحب النقط بالقطارة.




قم بإمالة الرأس جهة الأذن المصابة أو نام على الجنب من الأذن المصاب. وقم بشد الأذن إلى الخلف و الأعلى لفتح قناة الأذن.





قم بوضع النقط بالأذن ثم قم بالضغط برفق على الجزء من الجلد الذي يغطي الأذن لمساعدة النقط للوصول لقناة الأذن.





اجعل الأذن مائلة لدقائق قليلة أو قم بوضع قطعة صغيرة من القطن في الأذن.





قم بغسل الأيدي جيدا لإزالة أي آثار للدواء.



 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 06:54 PM   #4



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية Vocal cord dysfunction




اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, والذي يشيع معرفته بتناقض حركة الطية الصوتية vocal fold, يميزه تقريب غير طبيعي abnormal adduction للأحبال الصوتية أثناء الدورة التنفسية (وخاصة أثناء طور الشهيق), وهذا الاضطراب ينتج عنه إعاقة لتدفق الهواء عند مستوى الحنجرة.



واضطراب وظيفة الأحبال الصوتية في أغلب الحالات يشبه [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المستديم persistent asthma وهو قد يعالج في أغلب الحالات دون استجابة للعلاج - كحساسية صدر- بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد المستنشق inhaled أو الشامل systemic, وموسعات الشعب الهوائية bronchodilators, ومن خلال زيارات متعددة لقسم الطوارئ, وبدخول المستشفى, وفي بعض الحالات بعمل فغر رغامي (شق بالقصبة الهوائية) tracheostomy, ووضع أنبوب.




تولد المرض
  • أثناء الدورة التنفسية الطبيعية فإن الأحبال الصوتية تتباعد جزئيا مع استنشاق الهواء, وتتقارب جزئيا مع نهاية الزفير, وتسمح هذه الحركة للأحبال الصوتية - دون عرقلة - بدخول الهواء إلى الرئتين والخروج منها. مع الاحتفاظ بسالكية الحويصلات الهوائية للرئتين, من خلال تزويد المسالك التنفسية بضغط إيجابي أثناء الزفير (الضغط الزفيري الانتهائي الإيجابي positive end-expiratory pressure أو PEEP), وهكذا تعمل الحنجرة كصمام بأول المسالك التنفسية للمساعدة في الاحتفاظ بالرئتين في حالة تمدد, والحنجرة غنية بالإمداد العصبي ويساعد ذلك في القيام بوظيفتها, كما أن تنشيط العضلات المخططة striated muscles بها والخاضع للتحكم الإرادي voluntary والمنعكس reflexive ينظم حجمها, وكذلك فأن كلا من الخلايا العصبية للحنجرة والخلايا العصبية الحركية يوثر على حجم المزمار glottic size, وهما أيضا يتأثران بالنشاط المبهمي المنعكس vagal reflex activity الذي ينشأ من المستقبلات بالرئتين والحنجرة.


الآلية التي تسبب تضيق فجوة المزمار glottic chink narrowing أو الإغلاق المتقطع أثناء الشهيق مستقلا عن أي تغيرات بقياس المسالك التنفسية السفلى هي غير معروفة, وعند الأشخاص المتأثرين فإن الوظيفة المدمجة للأحبال الصوتية تتوقف بشكل عرضي مما يؤدى إلى حدوث نوبات حادة متقطعة من الإعاقة أو الانسداد الوظيفي للمسالك التنفسية, وتكون الأعراض والعلامات مشابهة لتلك التي يتم ملاحظتها في اضطرابات مثل شلل الأحبال الصوتية vocal cord paralysis, والربو asthma, والتهاب لسان المزمار epiglottitis, وتشنج الحنجرة laryngospasm, والودمة الوعائية الناتجة عن صدمة الحساسية angioedema secondary to anaphylaxis.



وصفت تقارير حديثة لبعض الحالات أسباب أخرى لاضطراب الأحبال الصوتية للحنجرة, مثل رقعة مدخل مغايرة للوضع بالغشاء المخاطي للجزء العلوي من المريء, والتعرض لمادة مثل الجلوتارالدهيد glutaraldehyde, واستنشاق السباحين والغواصين للكلور.
يبدو اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية كجزء من إضرابات المسالك التنفسية التي يسببها التعرض بسبب الوظيفة أو المهنة occupational exposures, والتي تشمل التعرض لمواد مثيرة, والضغوط النفسية, والتي تحدث كاضطرابات تحولية conversion disorder عند بعض الأشخاص.
تذكر إحدى النظريات أن العصب المبهم vagus nerve قد يغير من التوتر بالحنجرة ويقلل من المستوى العتبي threshold level للمنبهات stimuli لكي يحدث تقلص بالأحبال الصوتية, أو لترسيب التقريب الغير طبيعي للأحبال الصوتية, كما أن ما كتب في هذا الموضوع يقترح تأكيد أكبر لأسباب عضوية مثل الجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, والجزر الحنجري البلعومي laryngopharyngeal reflux وذلك حيث أن البلعوم الحنجري هو حساس جدا للإثارة بحامض المعدة.
انتشار المرض
تشكل هذه الحالات نحو 10% من المرضى الذين يبحثون عن تقييم حالاتهم كحالات ربو شعبي asthma والتي لا تستجيب للعلاج, ويكشف مجموع ما كتب في هذا الموضوع عن حدوث اضطراب الأحبال الصوتية عند الأشخاص المصابين بحالات نفسية (مثل الاكتئاب depression, و[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], واضطراب الشخصية الحدي borderline personality disorder, والعصاب الناشئ عن الاعتداء الجنسي في الطفولة neurosis induced by childhood sexual abuse), والأشخاص الذين لديهم [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والعاملون بالمهن الطبية, وقد يكون اضطراب الأحبال الصوتية أحد مضاعفات الربو الشعبي عند عدد قليل من المرضى.

الاعتلالات والوفيات
  • لا تعرف معدلات الوفيات.
  • تحدث اعتلالات بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد corticosteroid لفترات طويلة مثل المتلازمة المشابهة لمرض كوشنج Cushing-like syndrome, وفقدان كثافة العظم bone density loss, وتثبيط النمو عند الأطفال.
علاقة المرض بالجنس
يلاحظ وجود هذا المرض بالدرجة الأولى عند النساء, حيث تكون النسبة بين المرضى بهذه الحالة هي 3 نساء لكل رجل تقريبا.


علاقة المرض بالعمر
هذه الحالات تكون سائدة في الفترة العمرية 20–40 سنة, ولكن من الممكن حدوثها في الفترة العمرية 6–83 سنوات, وتشير الكتابات الحديثة إلى وجود زيادة بين الأطفال والمراهقين.


الأعراض


شعور بضيق في الحلق.
وجود بحة, وتغير بالصوت.
حدوث صرير (صوت عالي النبرة) stridor.
ضيق بالتنفس.
ضيق التنفس مع الإجهاد dyspnea on exertion.
صعوبة الشهيق.
نوبات فجائية من ضيق التنفس.
عدم الاستجابة لموسعات الشعيبات bronchodilators ومستحضرات الكورتيكوستيرويد corticosteroids.
العلامات


  • تسمع صوت الحنجرة laryngeal auscultation من الممكن أن يكشف عن وجود صوت صرير أثناء وجود أعراض.
  • من الممكن سماع صوت أزيز على الصدر (والذي يكون منقول عن الجزء العلوي من المسالك التنفسية).
الأسباب
المشاكل التي تصاحب اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية تشمل الآتي:
  • الجزر المعدي المريئي, والجزر الحنجري البلعومي.
  • التهاب الجزء العلوي من المسالك التنفسية (مثل التهاب الأنف rhinitis, أو التهاب الجيوب الأنفية sinusitis, أو العدوى الفيروسية المتكررة).
  • التمارين الرياضية العنيفة.
  • التعرض لاستنشاق مواد مثيرة بشكل عرضي أو التعرض بحكم العمل الوظيفي occupational exposure.
  • التعرض لمستأرجات allergens (ما يسبب الحساسية) أو ملوثات بيئية pollutants.
  • أسباب نفسية المنشأ (مثل الضغوط النفسية الشديدة).
الفحوص
الفحوص المعملية:
  • عد الخلايا اليوزينية eosinophils لكرات الدم البيضاء لا يزيد في حالات اضطراب وظائف الأحبال الصوتية (التي لا تعالج بالكورتيكوستيرويد لفترات ممتدة), بينما يزيد في الحالات المشابهة مثل الربو الشعبي والذي تزيد فيه هذه الخلايا بنسبة أكثر من 5%.
  • قياس غازات الدم الشرياني يكون في المعدل الطبيعي عند مرضى اضطراب الأحبال الصوتية, بينما تبين نقص تأكسج الدم في مرضى الربو الشعبي.
فحوص الأشعة:
  • تكون صور الأشعة طبيعية, بينما تبين فرط انتفاخ الرئتين عند مرض الربو الشعبي.
  • قد تستخدم الأشعة لتقييم أمراض الرئة, أو أمراض الحنجرة, أو القلب, وهى قد تفسر, أو تدعم الأعراض التي يشكو منها المريض.
فحوص أخرى:
  • قياس التنفس spirometric testing يدعم تشخيص اضطراب الأحبال الصوتية عند المرضى الذين يشكون من أعراض.


تخطط التنفس spirogram هو أكثر الوسائل التي تفيد في التمييز بين اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية والربو الشعبي, حيث يبين نقص تدفق هواء الشهيق عند مرضى اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, كما يبين انخفاض مفاجئ وارتفاع, في حجم تدفق الهواء أثناء وجود أعراض وفى غياب وجود كحة.



بالنسبة للمرضى الذين يكون النشاط الرياضي هو المحفز لحدوث اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية عندهم, يكون النشاط الرياضي المتدرج سببا في حدوث نوبة.



عمل اختبار حساسية بالجلد قد يكشف عن بعض حالات الحساسية بالأنف, أو حساسية الربو.



التدخلات
  • عمل فحص منظار للحنجرة laryngoscopy هو المعيار لتشخيص اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, حيث يتم روية الأحبال الصوتية في تقاربها الغير طبيعي أثناء الشهيق.


تبين صورة الأحبال الصوتية أثناء فحص المنظار تقارب الثلثين الأماميين للأحبال الصوتية, كما تبين وجود فجوة على شكل ماسة diamond-shaped chink في الخلف وهذه الفتحة يتدفق الهواء من خلالها أثناء الشهيق.



عند عدم وجود أعراض أثناء فحص المريض بالمنظار فقد تحدث تغيرات بالأحبال الصوتية عند عمل مجهود رياضي, أو زيادة التنفس hyperventilation, أو عمل أقصى زفير إجباري maximal forced expiratory effort يعقبه شهيق سريع rapid inspiration.
العلاج
  • العلاج متعدد التخصصات يكون مؤثر عند الاحتياج له, وهو يشمل العلاج بواسطة طبيب, ومتخصص بعلاج النطق speech therapist, وطبيب نفساني.
  • علاج النطق يشمل بصفة أساسية تدريب المريض على عمل استرخاء للأحبال الصوتية, وتمارين للتنفس, وفي الحالات الصعبة ينجح ذلك العلاج مع الدعم النفسي المصاحب, ويكون دور المتخصص بعلاج النطق هو التعليم المؤثر, والتواصل من خلال خطة علاج شاملة للنطق, مع تمارين مناسبة للتنفس.
  • يكون دور العلاج النفسي هو علاج السلوك الإدراكي, أو العلاج النفسي العام القائم على أساس تقييم الاضطراب النفسي, أو اضطراب الشخصية.
  • الدراسات الحديثة تبين أن العلاج النفسي الموجه للاضطرابات النفس جسدية الشكل somatoform disorders, والاضطرابات التحولية conversion disorders قد تزيد من كفاءة العلاج عند إضافتها للعلاج التقليدي.
  • يعطى المريض خليط من الهليوم والأكسجين, وهذا الخليط هو أقل كثافة من الهواء, ولذلك فهو يقلل من الاضطراب أثناء الشهيق, وهو يعطى فائدة فقط على المدى القصير, ولكنه من الممكن أن يكون مساعد في العلاج الطارئ لاضطراب وظيفة الأحبال الصوتية.
  • حقن زيفان التسمم الوشيقى botulinum toxin بالحنجرة يفرج الأعراض من خلال تعطيل انطلاق الأستيل كولين acetylcholine, مما يسبب ضعف بعضلات الحنجرة, ويسهل تدفق هواء الشهيق والزفير.
  • اللهاث panting يسبب استرخاء الأحبال الصوتية المتقاربة ويزيد ذلك من فتحة المزمار.
  • يوضع مستحضر الليدوكايين الموضعي بالحنجرة, مما يقلل من تقلص عضلات المزمار glottal muscle وفوق المزمار supraglottal.
المشورات الطبية
يحتاج المريض لمشورة متخصص بالأنف والأذن والحنجرة, ومتخصص بأمراض الرئة, ومتخصص بالحساسية والمناعة, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.


الغذاء
لا يوجد ضرورة لحظر أي نوع من الأطعمة.


الأدوية
لا يوجد أدوية محددة يوصى بإعطائها للمريض.


المتابعة
تتم متابعة المريض بعد الخروج من المستشفى, بهدف تحديد الاستجابة للتعلم وعلاج النطق, وتقييم مدى احتياجه للعناية النفسية عن طريق متخصص.


الوقاية
يمكن توفير الوقاية من خلال إتباع الدلائل الإرشادية لعلاج النطق speech therapy guidelines, والتمرينات, والعلاج بالاسترخاء, والوسائل الأخرى التي تقلل من القلق.


مصير المرض
مصير المرض يكون جيد مع الاستجابة لعلاج النطق, والذي يسمح للمريض بالتحكم في الاضطراب.


تعليم المرضى
  • يكون تعليم المريض من خلال العديد من المتخصصين, ويشمل ذلك طبيب, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.
  • يكون دور الطبيب هو إخبار المريض عن عدم وجود أمراض مثل الربو, مع شرح طبيعة حالة المريض, ويكون لدى المريض عادة تفاعل إيجابي يحسن من مصير المرض.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 06:56 PM   #5



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية Vocal cord dysfunction




اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, والذي يشيع معرفته بتناقض حركة الطية الصوتية vocal fold, يميزه تقريب غير طبيعي abnormal adduction للأحبال الصوتية أثناء الدورة التنفسية (وخاصة أثناء طور الشهيق), وهذا الاضطراب ينتج عنه إعاقة لتدفق الهواء عند مستوى الحنجرة.



واضطراب وظيفة الأحبال الصوتية في أغلب الحالات يشبه [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المستديم persistent asthma وهو قد يعالج في أغلب الحالات دون استجابة للعلاج - كحساسية صدر- بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد المستنشق inhaled أو الشامل systemic, وموسعات الشعب الهوائية bronchodilators, ومن خلال زيارات متعددة لقسم الطوارئ, وبدخول المستشفى, وفي بعض الحالات بعمل فغر رغامي (شق بالقصبة الهوائية) tracheostomy, ووضع أنبوب.




تولد المرض
  • أثناء الدورة التنفسية الطبيعية فإن الأحبال الصوتية تتباعد جزئيا مع استنشاق الهواء, وتتقارب جزئيا مع نهاية الزفير, وتسمح هذه الحركة للأحبال الصوتية - دون عرقلة - بدخول الهواء إلى الرئتين والخروج منها. مع الاحتفاظ بسالكية الحويصلات الهوائية للرئتين, من خلال تزويد المسالك التنفسية بضغط إيجابي أثناء الزفير (الضغط الزفيري الانتهائي الإيجابي positive end-expiratory pressure أو PEEP), وهكذا تعمل الحنجرة كصمام بأول المسالك التنفسية للمساعدة في الاحتفاظ بالرئتين في حالة تمدد, والحنجرة غنية بالإمداد العصبي ويساعد ذلك في القيام بوظيفتها, كما أن تنشيط العضلات المخططة striated muscles بها والخاضع للتحكم الإرادي voluntary والمنعكس reflexive ينظم حجمها, وكذلك فأن كلا من الخلايا العصبية للحنجرة والخلايا العصبية الحركية يوثر على حجم المزمار glottic size, وهما أيضا يتأثران بالنشاط المبهمي المنعكس vagal reflex activity الذي ينشأ من المستقبلات بالرئتين والحنجرة.


الآلية التي تسبب تضيق فجوة المزمار glottic chink narrowing أو الإغلاق المتقطع أثناء الشهيق مستقلا عن أي تغيرات بقياس المسالك التنفسية السفلى هي غير معروفة, وعند الأشخاص المتأثرين فإن الوظيفة المدمجة للأحبال الصوتية تتوقف بشكل عرضي مما يؤدى إلى حدوث نوبات حادة متقطعة من الإعاقة أو الانسداد الوظيفي للمسالك التنفسية, وتكون الأعراض والعلامات مشابهة لتلك التي يتم ملاحظتها في اضطرابات مثل شلل الأحبال الصوتية vocal cord paralysis, والربو asthma, والتهاب لسان المزمار epiglottitis, وتشنج الحنجرة laryngospasm, والودمة الوعائية الناتجة عن صدمة الحساسية angioedema secondary to anaphylaxis.



وصفت تقارير حديثة لبعض الحالات أسباب أخرى لاضطراب الأحبال الصوتية للحنجرة, مثل رقعة مدخل مغايرة للوضع بالغشاء المخاطي للجزء العلوي من المريء, والتعرض لمادة مثل الجلوتارالدهيد glutaraldehyde, واستنشاق السباحين والغواصين للكلور.
يبدو اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية كجزء من إضرابات المسالك التنفسية التي يسببها التعرض بسبب الوظيفة أو المهنة occupational exposures, والتي تشمل التعرض لمواد مثيرة, والضغوط النفسية, والتي تحدث كاضطرابات تحولية conversion disorder عند بعض الأشخاص.
تذكر إحدى النظريات أن العصب المبهم vagus nerve قد يغير من التوتر بالحنجرة ويقلل من المستوى العتبي threshold level للمنبهات stimuli لكي يحدث تقلص بالأحبال الصوتية, أو لترسيب التقريب الغير طبيعي للأحبال الصوتية, كما أن ما كتب في هذا الموضوع يقترح تأكيد أكبر لأسباب عضوية مثل الجزر المعدي المريئي gastroesophageal reflux, والجزر الحنجري البلعومي laryngopharyngeal reflux وذلك حيث أن البلعوم الحنجري هو حساس جدا للإثارة بحامض المعدة.
انتشار المرض
تشكل هذه الحالات نحو 10% من المرضى الذين يبحثون عن تقييم حالاتهم كحالات ربو شعبي asthma والتي لا تستجيب للعلاج, ويكشف مجموع ما كتب في هذا الموضوع عن حدوث اضطراب الأحبال الصوتية عند الأشخاص المصابين بحالات نفسية (مثل الاكتئاب depression, و[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], واضطراب الشخصية الحدي borderline personality disorder, والعصاب الناشئ عن الاعتداء الجنسي في الطفولة neurosis induced by childhood sexual abuse), والأشخاص الذين لديهم [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والعاملون بالمهن الطبية, وقد يكون اضطراب الأحبال الصوتية أحد مضاعفات الربو الشعبي عند عدد قليل من المرضى.

الاعتلالات والوفيات
  • لا تعرف معدلات الوفيات.
  • تحدث اعتلالات بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد corticosteroid لفترات طويلة مثل المتلازمة المشابهة لمرض كوشنج Cushing-like syndrome, وفقدان كثافة العظم bone density loss, وتثبيط النمو عند الأطفال.
علاقة المرض بالجنس
يلاحظ وجود هذا المرض بالدرجة الأولى عند النساء, حيث تكون النسبة بين المرضى بهذه الحالة هي 3 نساء لكل رجل تقريبا.


علاقة المرض بالعمر
هذه الحالات تكون سائدة في الفترة العمرية 20–40 سنة, ولكن من الممكن حدوثها في الفترة العمرية 6–83 سنوات, وتشير الكتابات الحديثة إلى وجود زيادة بين الأطفال والمراهقين.


الأعراض


شعور بضيق في الحلق.
وجود بحة, وتغير بالصوت.
حدوث صرير (صوت عالي النبرة) stridor.
ضيق بالتنفس.
ضيق التنفس مع الإجهاد dyspnea on exertion.
صعوبة الشهيق.
نوبات فجائية من ضيق التنفس.
عدم الاستجابة لموسعات الشعيبات bronchodilators ومستحضرات الكورتيكوستيرويد corticosteroids.
العلامات


  • تسمع صوت الحنجرة laryngeal auscultation من الممكن أن يكشف عن وجود صوت صرير أثناء وجود أعراض.
  • من الممكن سماع صوت أزيز على الصدر (والذي يكون منقول عن الجزء العلوي من المسالك التنفسية).
الأسباب
المشاكل التي تصاحب اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية تشمل الآتي:
  • الجزر المعدي المريئي, والجزر الحنجري البلعومي.
  • التهاب الجزء العلوي من المسالك التنفسية (مثل التهاب الأنف rhinitis, أو التهاب الجيوب الأنفية sinusitis, أو العدوى الفيروسية المتكررة).
  • التمارين الرياضية العنيفة.
  • التعرض لاستنشاق مواد مثيرة بشكل عرضي أو التعرض بحكم العمل الوظيفي occupational exposure.
  • التعرض لمستأرجات allergens (ما يسبب الحساسية) أو ملوثات بيئية pollutants.
  • أسباب نفسية المنشأ (مثل الضغوط النفسية الشديدة).
الفحوص
الفحوص المعملية:
  • عد الخلايا اليوزينية eosinophils لكرات الدم البيضاء لا يزيد في حالات اضطراب وظائف الأحبال الصوتية (التي لا تعالج بالكورتيكوستيرويد لفترات ممتدة), بينما يزيد في الحالات المشابهة مثل الربو الشعبي والذي تزيد فيه هذه الخلايا بنسبة أكثر من 5%.
  • قياس غازات الدم الشرياني يكون في المعدل الطبيعي عند مرضى اضطراب الأحبال الصوتية, بينما تبين نقص تأكسج الدم في مرضى الربو الشعبي.
فحوص الأشعة:
  • تكون صور الأشعة طبيعية, بينما تبين فرط انتفاخ الرئتين عند مرض الربو الشعبي.
  • قد تستخدم الأشعة لتقييم أمراض الرئة, أو أمراض الحنجرة, أو القلب, وهى قد تفسر, أو تدعم الأعراض التي يشكو منها المريض.
فحوص أخرى:
  • قياس التنفس spirometric testing يدعم تشخيص اضطراب الأحبال الصوتية عند المرضى الذين يشكون من أعراض.


تخطط التنفس spirogram هو أكثر الوسائل التي تفيد في التمييز بين اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية والربو الشعبي, حيث يبين نقص تدفق هواء الشهيق عند مرضى اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, كما يبين انخفاض مفاجئ وارتفاع, في حجم تدفق الهواء أثناء وجود أعراض وفى غياب وجود كحة.



بالنسبة للمرضى الذين يكون النشاط الرياضي هو المحفز لحدوث اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية عندهم, يكون النشاط الرياضي المتدرج سببا في حدوث نوبة.



عمل اختبار حساسية بالجلد قد يكشف عن بعض حالات الحساسية بالأنف, أو حساسية الربو.



التدخلات
  • عمل فحص منظار للحنجرة laryngoscopy هو المعيار لتشخيص اضطراب وظيفة الأحبال الصوتية, حيث يتم روية الأحبال الصوتية في تقاربها الغير طبيعي أثناء الشهيق.


تبين صورة الأحبال الصوتية أثناء فحص المنظار تقارب الثلثين الأماميين للأحبال الصوتية, كما تبين وجود فجوة على شكل ماسة diamond-shaped chink في الخلف وهذه الفتحة يتدفق الهواء من خلالها أثناء الشهيق.



عند عدم وجود أعراض أثناء فحص المريض بالمنظار فقد تحدث تغيرات بالأحبال الصوتية عند عمل مجهود رياضي, أو زيادة التنفس hyperventilation, أو عمل أقصى زفير إجباري maximal forced expiratory effort يعقبه شهيق سريع rapid inspiration.
العلاج
  • العلاج متعدد التخصصات يكون مؤثر عند الاحتياج له, وهو يشمل العلاج بواسطة طبيب, ومتخصص بعلاج النطق speech therapist, وطبيب نفساني.
  • علاج النطق يشمل بصفة أساسية تدريب المريض على عمل استرخاء للأحبال الصوتية, وتمارين للتنفس, وفي الحالات الصعبة ينجح ذلك العلاج مع الدعم النفسي المصاحب, ويكون دور المتخصص بعلاج النطق هو التعليم المؤثر, والتواصل من خلال خطة علاج شاملة للنطق, مع تمارين مناسبة للتنفس.
  • يكون دور العلاج النفسي هو علاج السلوك الإدراكي, أو العلاج النفسي العام القائم على أساس تقييم الاضطراب النفسي, أو اضطراب الشخصية.
  • الدراسات الحديثة تبين أن العلاج النفسي الموجه للاضطرابات النفس جسدية الشكل somatoform disorders, والاضطرابات التحولية conversion disorders قد تزيد من كفاءة العلاج عند إضافتها للعلاج التقليدي.
  • يعطى المريض خليط من الهليوم والأكسجين, وهذا الخليط هو أقل كثافة من الهواء, ولذلك فهو يقلل من الاضطراب أثناء الشهيق, وهو يعطى فائدة فقط على المدى القصير, ولكنه من الممكن أن يكون مساعد في العلاج الطارئ لاضطراب وظيفة الأحبال الصوتية.
  • حقن زيفان التسمم الوشيقى botulinum toxin بالحنجرة يفرج الأعراض من خلال تعطيل انطلاق الأستيل كولين acetylcholine, مما يسبب ضعف بعضلات الحنجرة, ويسهل تدفق هواء الشهيق والزفير.
  • اللهاث panting يسبب استرخاء الأحبال الصوتية المتقاربة ويزيد ذلك من فتحة المزمار.
  • يوضع مستحضر الليدوكايين الموضعي بالحنجرة, مما يقلل من تقلص عضلات المزمار glottal muscle وفوق المزمار supraglottal.
المشورات الطبية
يحتاج المريض لمشورة متخصص بالأنف والأذن والحنجرة, ومتخصص بأمراض الرئة, ومتخصص بالحساسية والمناعة, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.


الغذاء
لا يوجد ضرورة لحظر أي نوع من الأطعمة.


الأدوية
لا يوجد أدوية محددة يوصى بإعطائها للمريض.


المتابعة
تتم متابعة المريض بعد الخروج من المستشفى, بهدف تحديد الاستجابة للتعلم وعلاج النطق, وتقييم مدى احتياجه للعناية النفسية عن طريق متخصص.


الوقاية
يمكن توفير الوقاية من خلال إتباع الدلائل الإرشادية لعلاج النطق speech therapy guidelines, والتمرينات, والعلاج بالاسترخاء, والوسائل الأخرى التي تقلل من القلق.


مصير المرض
مصير المرض يكون جيد مع الاستجابة لعلاج النطق, والذي يسمح للمريض بالتحكم في الاضطراب.


تعليم المرضى
  • يكون تعليم المريض من خلال العديد من المتخصصين, ويشمل ذلك طبيب, ومتخصص بعلاج النطق, وطبيب نفسي.
  • يكون دور الطبيب هو إخبار المريض عن عدم وجود أمراض مثل الربو, مع شرح طبيعة حالة المريض, ويكون لدى المريض عادة تفاعل إيجابي يحسن من مصير المرض.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 07:11 PM   #6



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي




التهاب الأذن الخارجية ( أذن السباحين ) External otitis - Swimmers' ear







ما هو التهاب الأذن الخارجية الحاد؟






التهاب الأُذن الخارجية عبارة عن عدوى تصيب الجلد الذي يغطي الأذن الخارجية و قناة الأُذن. و عادة تحدث الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية نتيجة التعرض المفرط للماء، لذلك تسمى أذن السباحين لأنها تحدث كثيرا نتيجة السباحة و التعرض المستمر للماء. فعند تجمع الماء في قناة الأذن يصبح الجلد وسط جيد لنمو البكتريا. و تؤدي أيضا الجروح البسيطة و الخدوش التي تحدث في قناة الأذن ( مثال عند تنظيف الأذن بأعواد القطن ) إلى سهولة الإصابة بالعدوى البكتيرية.

ما هو التهاب الأُذن الخارجية المزمن؟
يحدث التهاب الأذن الخارجية المزمن نتيجة عدوى بكتيرية، مرض جلدي مثل الأكزيما، الفطريات، الاحتكاك المستمر مثل الاستخدام المستمر لسماعات الأذن أو إدخال أعواد القطن المستخدمة في تنظيف الأُذن، الحساسية، بعض الأورام، الخدش المستمر للأذن مثلما يحدث عند البعض كعادة عصبية.


أعراض التهاب الأذن الخارجية





تتمثل الأعراض في الآتي:
  • الشعور بالامتلاء في الأذن. و تعتبر الشكوى الأولى التي يشعر بها المصاب.
  • حكة جلدية بالأذن.
  • تورم قناة الأذن و خروج إفرازات من الأذن.



  • ألم شديد بالأذن خاصة عند لمسها و تحريك الجزء الخارجي منها.
  • في بعض الأحيان قد تتورم العقد الليمفاوية الموجودة بالرقبة و تتسبب في صعوبة و ألم عند فتح الفك.
  • قد يحدث تأثير على حاسة السمع.

علاج و الوقاية من التهاب الأذن الخارجية
  • يجب الحفاظ على جفاف الأًذن، فالرطوبة تزيد من المشكلة. لذلك ينصح أثناء الاستحمام أو السباحة باستخدام سدادة أذن ( سدادة توضع بالأذن لمنع دخول الماء ) أو وضع كرة من القطن مغطاة بطبقة من الفازلين من الخارج.





يجب تجنب خدش قناة الأذن أو استخدام الأعواد القطنية لتنظيف الأذن.
إذا كان المريض يستخدم سماعة للأذن فعليه أن يتركها بالأذن بقدر المستطاع حتى يتوقف التورم و الإفرازات.
تستخدم نقط للأذن تحتوي على مضاد حيوي أو مضاد حيوي و كورتيزون لتقليل الالتهاب.
في بعض الحالات يتم إعطاء مضاد حيوي عن طريق الفم.
أحيانا يتم اللجوء إلى وضع فتيل wick في قناة الأذن.
الوقاية من التهاب الأذن الخارجية
  • تجنب دخول الماء داخل الأذن. و ينصح باستخدام سدادة للأذن أثناء الاستحمام أو السباحة.
  • جب عدم وضع أي أداة تخدش الأُذن أو استخدام أعواد القطن لتنظيف الأذن.
  • محاولة المحافظة على نظافة الأُذن من الشمع Wax عن طريق المتابعة المستمرة مع الطبيب.
  • إذا كان شخص يعاني من عدوى بالأُذن أو ثقب في طبلة الأُذن أو قام بأي عملية بالأذن فيجب عليه استشارة الطبيب قبل استخدام أي قطرة للأذن.
  • يمكن استخدام نقط للأذن قبل و بعد التعرض للماء. و ذلك بعمل خليط مكون من نسب متساوية من الكحول و الخل الأبيض ( 50% : 50% ) يتم وضع قطرات منه بالأًذن. و يعمل على تجفيف قناة الأُذن من الماء و كذلك يحمي من البكتريا. يتم الاستلقاء على أحد الجوانب بحيث تكون الأُذن لأعلى، ثم يتم جذب شحمة الأُذن للخارج و وضع 3-4 قطرات من هذا السائل بالأذن باستخدام قطارة. و بعد بضع دقائق يتم إمالة الرأس إلى الجانب الأخر ليخرج السائل منها. و يكرر ذلك مع الأُذن الأخرى.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 07:41 PM   #7



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



مرض مينيير Meniere's Disease




ما هو مرض مينيير؟ What Is Meniere's Disease
مرض مينيير هو أحدى الأمراض التي تصيب الأذن الداخلية و تسبب نوبة حادة و مفاجئة من الدوار.




و ترجع تسمية المرض بهذا الاسم إلى طبيب فرنسي يُسمى مينيير Meniere. و يحدث المرض نتيجة زيادة ضغط السائل الموجود بالأذن الداخلية مما يؤدي إلى اختلال التوازن و السمع.

الأسباب Causes
يوجد في الأذن الداخلية عضو مسئول عن توازن الجسم يسمى vestibular labyrinth. و هو على هيئة حلقات ( قنوات نصف دائرية ) تحتوي على سائل و مستقبلات عصبية تشبه الشعيرات تسمى الخلايا الشعرية Hair cells تتحكم في الإحساس بالتوازن. و يتكون من جزء عظمي و جزء غشائي.




و أغشية هذا العضو ضرورية لحاسة السمع و توازن الجسم. و تكون تلك الأغشية محاطة بالعظم و مليئة بسائل يسمى الإندوليمف endolymph. فعندما يحرك الشخص رأسه يتحرك هذا السائل فيحرك الخلايا الشعرية و يحفزها لإرسال إشارات إلى الأعصاب التي تقوم بإرسال إشارات إلى المخ تنبهه بحركة الجسم.



في حالة مرض مينيير يحدث زيادة في هذا السائل مما يؤدي إلى إرسال إشارات خاطئة للمخ و كأن الجسم يتحرك بالرغم من أن الشخص ساكن مما يؤدي إلى اختلال التوازن. و عندما تزداد كمية السائل بدرجة شديدة يمكن ان تؤدي إلى تدمير أغشية هذا العضو المسئول عن التوازن. و سبب زيادة كمية هذا السائل مازال غير معروف حتى الآن.

أعراض مرض مينيير Symptoms



تتضمن أعراض المرض الآتي:
  • نوبات حادة و مفاجئة من الدوار مصاحبا لها غثيان و قئ.
  • أصوات ضوضاء و رنين في الأذن المصابة ( طنين بالأُذن ).
  • الشعور بضغط أو ألم في الأذن.
  • فقدان في السمع جزئي أو كلي في الأُذن المصابة.
و تتميز نوبات الدوار بالآتي:
  • تحدث النوبات دون سابق إنذار و أحيانا تكون متزايدة و متدرجة في الحدة. و تستمر لمدة 20 دقيقة و حتى ساعة كاملة. و قد تستمر مدة أكثر من ذلك في بعض الحالات.
  • يسبب عدم الاتزان أثناء نوبات الدوار تعرض المريض للسقوط أو لحادث أثناء قيادة السيارة. لذلك يجب على المريض الجلوس أو النوم فورا بمجرد شعوره بالدوار. و يتجنب أي حركة مفاجئة، أضواء عالية، مشاهدة التلفزيون، أو القراءة.
  • في أغلب الحالات تكون نوبات الدوار على فترات متباعدة و ليست متتالية. و في حالات أخرى تكون النوبات متكررة و حادة جدا و تسبب فقدان كلي في السمع.
  • في بعض الحالات تقل نوبات الدوار بمرور الوقت.
  • عادة لا تتواجد أي أعراض أخرى في الفترات بين النوبات التي تحدث.
و يصيب المرض أُذن واحدة فقط. و في حالات نادرة جدا يصيب الأُذنين معا. و مع تطور المرض يصبح فقدان السمع أكثر وضوحا و يزداد الطنين و الشعور بضغط بالأُذن.

متى يجب التوجه للطبيب:
يجب على أي شخص التوجه للطبيب إذا حدث تكرار لنوبات من الدوار الحاد. كذلك عند الشعور بدوخة و كان مصاحبا لها أحدى الأعراض الآتية:
  • صداع شديد.
  • ازدواج الرؤية.
  • فقدان السمع.
  • ضعف بالذراع أو الساق.
  • فقدان الوعي.
  • صعوبة في المشي.
  • تنميل أو تخدير بالجسم.
  • ألم بالصدر.
  • سرعة أو بطء ضربات القلب.
فكل تلك الأعراض تشير إلى وجود مرض خطير مثل مرض باركينسون، ورم بالمخ، أو أحدى أمراض القلب.


تشخيص مرض مينيير Diagnosis
يتم تشخيص المرض من خلال:
  • الكشف الطبي: يسأل الطبيب عن طبيعة الدوخة أو الدوار التي يشعر بها المريض و إذا كان المريض يشعر أثناء نوبة الدوار بفقدان التوازن و الشعور بطنين أو ضغط بالأُذن و إذا كان هناك مشاكل في السمع أم لا.
و للمساعدة في التشخيص يتم عمل بعض الفحوصات، و هي:
  • اختبار سمعي: يظهر فقدان في السمع.
  • اختبار لتقييم وظيفة الاتزان Electronystagmography - ENG.
  • أشعة رنين مغناطيسي MRI.
و هناك بعض النقاط الهامة التي يتم تشخيص المرض من خلالها، و هي:
  • حدوث نوبتان من الدوار، كل منهما تستمر 20 دقيقة أو أكثر.
  • الشعور بطنين أو بضغط في الأُذن.
  • اختبار السمع يظهر به فقدان في السمع.

علاج مرض مينيير Treatment
يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض المرض و منع أو تقليل نوبات الدوار التي يعاني منها المريض.

الأدوية Medications:
  • أدوية ضد الدوار: مثل المكليزين Meclizine.
  • أدوية لعلاج الغثيان و القيء: مثل البروكلوربيرازين prochlorperazine.
  • أدوية لعلاج التوتر المصاحب للنوبات الحادة: مثل الأبرازولام alprazolam.
  • مدرات البول: قد يصفها الطبيب لتقليل احتجاز السوائل بالجسم و بالتالي منع زيادة السائل الموجود بالأُذن الداخلية و المسبب للمرض.
و حيث أن أدوية مدرات البول تؤدي إلى زيادة مرات التبول مما يؤدي إلى نقص بعض المعادن بالجسم مثل البوتاسيوم، لذلك يجب الاهتمام بتناول الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم مثل الموز.

نصائح غذائية Dietary instructions:
ينصح الأطباء ببعض التعليمات الغذائية للمريض كي تقلل من احتفاظ الجسم بالسوائل و بالتالي تقلل من زيادة تكون السائل في الأُذن الداخلية:
  • الانتظام في مواعيد الوجبات. و يُفضل تثبيت كمية الطعام في كل الوجبات.
  • الإقلال من ملح الطعام.
  • الابتعاد عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة، الشاي، الشيكولاتة.
  • الابتعاد عن التدخين. فالنيكوتين يزيد من حدة أعراض المرض.
حقن بالأُذن الوسطى Middle ear injections:
يقوم الطبيب بحقن أحدى المضادات الحيوية ( الجنتاميسين ) في الأُذن الداخلية من خلال طبلة الأُذن. و يؤدي ذلك إلى تدمير عضو الاتزان في الأُذن المصابة و تقوم الأُذن الأخرى بتولي مسئولية اتزان الجسم. و بذلك تقضي على الإشارات الخاطئة التي تصل للمخ من الأُذن المصابة و التي تسبب اختلال توازن الجسم. و يتم ذلك باستخدام مخدر موضعي بالأُذن.




و يمكن أن يتم حقن كورتيزون بدلا من المضاد الحيوي للتحكم في نوبات الدوار. و بالرغم من أنه أقل تأثيرا على السمع لكنه يكون أقل فاعلية من المضاد الحيوي.

الجراحة Surgery:
في حالة عدم استجابة المريض للعلاج الدوائي و إصابته بنوبات شديدة من الدوار يتم اللجوء للعلاج الجراحي الذي يتضمن:
  • الوصلة الليمفاوية الداخلية Endolymphatic sac procedures: يتم إزالة جزء من العظم المحيط بالأُذن الداخلية . و في بعض الحالات يتم وضع أنبوبة صغيرة يتم من خلالها تصريف الفائض من سائل الأذن الداخلية.
  • قطع العصب الدهليزي Vestibular neurectomy: يتم قطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. و بذلك يتم تدمير الأذن الداخلية ( المصابة ) بأكملها، و تقوم الأذن الأخرى السليمة بتولي وظيفة المحافظة على اتزان الجسم.


قطع عضو التوازن Labyrinthectomy: يتم إزالة عضو التوازن كليا من الأذن الداخلية.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 07:48 PM   #8



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



الدوار Vertigo





الدوار هو حالة يشعر فيها المريض بأنه يدور أو أن المكان يدور به أو بمعنى آخر شعور المريض بعدم الاتزان سواء بإحساسه أن جسمه يتحرك أو الأشياء المحيطة به تتحرك وقد يصاحب الحالة غثيان أو قيء أوطنين بالأذن أو ضعف سمع أو تعرق بارد وشحوب في الوجه وقد يضطر المريض إلى الجلوس لتخفيف حدة الدوار وقد يفقد الوعي في أحيانا نادرة.

‏ويجب أن نعرف أن وضع الجسم يحدد بمعلومات تصل إلى المخ عن طريق العينين و مراكز الاتزان بالأذن الداخلية التي تحدد اتجاهات حركة الرأس ومراكز حس الاستقبال العميق (في أطراف الجلد والمفاصل والعضلات) التي تحدد وضع الجسم.

‏العين ترى ما يجري حولها وتنقل الصورة التي تراها إلى المخ. المستقبلات الحسية في الجلد والمفاصل والعضلات تعطي فكرة للمخ عن وضع الجسم. ‏الأذن الداخلية وهي مسئولة ‏عن السمع (عن طريق القوقعة والعصب السمعي) والاتزان وهذا مسئولة عنه ثلاثة قنوات هلالية تحتوي على سائل لزج تسبح به حبيبات صغيرة وأهداب ترسل إشارات دائمة عن وضع الرأس والجسم على شكل نبضات كهربائية تصل إلى عصب الاتزان.







‏يحدث الدوار نتيجة اختلال التوافق بين عضو الاتزان بالأذن الداخلية و جهاز البصر و الجهاز الحسي الطرفي عند التأثير بمؤثر خارجي.

‏أنواع الدوار
  • الدوار المصحوب بفقدان الوعي حيث يشعر المريض بخفة مفاجئة بالرأس وغشاوة بالعين مصحوبة بالقيء ثم يتمايل الجسم حتى يقع إذا كان واقفا ويفقد الوعي للحظات وتحدث الدوخة نتيجة نقص وصول كمية كافية من الدم إلى المخ والسبب يمكن أن يكون في الجهاز العصبي المركزي.
  • ‏الدوار بدون تأثير على السمع ويرجع إلى سبب مرضي عام ومن الأسباب الشائعة حدوث خلل في [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] انخفاض أو ارتفاع و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الحادة وارتفاع أو انخفاض مستوى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بالدم.
  • ‏الدوار المصحوب بضعف في السمع ويكون سببه غالبا في الأذن الداخلية أو الأذن الوسطى مؤثرة على الأذن الداخلية ونادرا ما يحدث دون تأثير على السمع مع الالتهاب الفيروسي لعصب التوازن.
أسباب الدوار
‏الدوار الفسيولوجي الذي يحدث بدون سبب مرضي ومن أمثلته:
  • الدوار عند ركوب البحر: نتيجة اضطراب في جهاز التوازن بالأذن الداخلية مع غثيان وقيء و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وشحوب بالوجه مع تعرق بارد ولعلاجه يجب أن يجلس الشخص المصاب بالدوار في مكان متجدد الهواء مع تتأوله أدوية مضادة للغثيان وتناول وجبات خفيفة.
  • الدوار عند النظر من نافذة قطار سريع أو سيارة أو مصعد أو طائرة: عند بعض الأشخاص نتيجة الحركة غير المنتظمة أو غير المألوفة يحدث اضطراب في أعضاء التوازن بالأذن الداخلية مع صداع وتعب وقلق وميل إلى القيء وشحوب وتعرق يزول عند انتهاء الرحلة، ويجب الاستلقاء على مقعد والنظر إلى الأمام أو أحد الجانبين إلى أشياء بعيدة واضحة المعالم أو غلق العينين وتجنب الأماكن السيئة التهوية.
  • الدوار عند النظر من ارتفاع شاهق: نتيجة عدم التوافق بين ما تراه العين وترسله إلى المخ وبين الإشارات المرسلة من الأقدام فيشعر الشخص بالدوخة لا تلبث أن تزول.
  • دوار الجبل وعند التواجد في المرتفعات: نظرا لنقص الهواء وهبوط مستوى الأكسجين في الدم.
الدوار الطرفي لأسباب داخل الأذن أو عصب الاتزان، ومنها ما هو مصحوب بضعف سمع حسي عصبي مثل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أو الالتهاب ‏الفيروسي لقوقعة الأذن ومضاعفات التهاب الأذن ‏الوسطى أو غير مصحوب بضعف سمع مثل الدوار الوضعي الحميد والالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان.

دوار الوضع الانتيابي الحميد: وهو اضطراب شائع عند متوسطي العمر والمسنين ومسئول عن الدوار بنسبة 25% ‏من الحالات ويأتي على شكل نوبات يشعر المريض خلالها بالدوار الشديد عند حركة الرأس في أي اتجاه وعادة ما يستمر ‏لدقيقة أو أكثر فقط حتى لو استمر المريض ‏على الوضع نفسه المسبب للدوار. ‏هذا النوع من الدوار غير مصحوب بضعف سمع ولكن يصاحبه ما يسمى بالرأرأة وهي حركة العين من جهة إلى أخرى دون سيطرة المريض عليها وتحدث نتيجة خلل في توازن شبكة عصبية تشمل البصر وتأثيرات الحس بالرقبة والمخيخ.

‏ومن أسبابه، إصابات الرأس أو جراحات الأذن أو عدوى فيروسية للأذن الداخلية أو مضاعفات
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أو نتيجة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وتلف الأذن المصاحب للشيخوخة أو مرض التصلب المتعدد.

الالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان: ويشكو المريض من حدوت دوار ‏حاد وشديد بحيث لا يستطيع الوقوف أو الجلوس ويستمر لمدة 24 ‏ساعة أو أكثر ثم يبدأ في التحسن التدريجي خلال 48 ‏ساعة إلى 72 ساعة ولا يصاحبه طنين أو ضعف ‏بالسمع.

‏التهاب أنسجة الأذن الداخلية (القوقعة والقنوات الهلالية): وتنتج عادة من الإصابة المباشرة ويشكو المريض من الأعراض الأساسية للمرض ثم يشكو من نوبات دوار وطنين أو ضعف سمع وتزول الأعراض بعلاج المرض المسبب لها وعلاج التهاب الأذن الوسطى سواء بالأدوية أو بإجراء جراحة .


‏داء مينيير
‏وهو مرض يصيب الأذن الداخلية ويؤدي إلى نوبات تظهر فجأة ‏نتيجة خلل في القوقعة والدهليز من دوار شديد من طنين الأذن المصابة مع ضعف السمع وتستمر النوبة من ثوان معدودة إلى ساعات ولا تزيد عن يوم وغالبا ما تستمر ساعتين يعود بعدها المريض إلى الحالة الطبيعية وقد يصحبها غثيان وقيء وشحوب بالوجه وتعرق وتحدث الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة وبعد كل مرة يزداد ضعف السمع وقد تصاب الأذن الأخرى لدى 10% ‏إلى 50% ‏من المرضى ولا تختفي النوبات إلا مع زوال السمع تماما.

‏العلاج أثناء النوبة يكون بالراحة التامة وعلاج السبب وتناول الكورتيزون تحت إشراف الطبيب وتناول مدرات البول أحيانا واستعمال مهدئات لجهاز التوازن وموسعات الشرايين والابتعاد عن الأملاح في الطعام.


تيبس عظمة الركاب
هذا المرض يصيب السيدات بين 20 ‏إلى 30 عاما ويصيب الأذن الأخرى لدى 75% ‏منهم والحمل يزيد من مضاعفاته كما أنه يصيب عائلات وتتمثل الأعراض بضعف في السمع يزداد مع الوقت ويصحبه ‏طنين وأحيانا دوار أثناء الحالة أو بعد الجراحة. والعلاج إما بالجراحة لاستئصال أو تبديل عظمة الركاب أو ارتداء سماعة.

‏ورم عصب الاتزان
ويشكو المريض من طنين بأذن واحدة ثم يشعر بضعف سمع مع د‏وار خفيف وقد يتطور إلى ألم في نصف الوجه مع
‏ضعف الرؤية وشلل عصب الوجه وقيء وصداع شديد وأحيانا فقدان الوعي.

في جميع حالات الدوار يجب أخذ التاريخ المرضي للحالة بدقة شديدة، وعمل اختبارات للأذن باستخدام الشوكة الرنانة و تقييم لسمع وضغط الأذن وإجراء اختبار هوول بايك الإكلينيكي لمعرفة سبب الدوار وإجراء اختبارات الاتزان بالكمبيوتر وعمل أشعة مقطعية للرأس لاستبعاد وجود أي أورام.






للدوار المرضي أسباب كثيرة منها:
  • حالات الفشل الكبدي أو [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أر نتيجة لإصابة بمرض ‏السكري.
  • الأنيميا الشديدة أو تتأول بعض الأدوية لأسباب نفسية مثل ‏المهدئات.
  • أمراض المعدة وسوء الهضم و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و ارتفاع ضغط الدم أو ارتجاج بالدماغ لإصابة أو وقوع على الرأس وقد يحدث الدوار فجأة في وجود آلام بالرقبة وقصور في الشريان الفقري.
‏الدوار المركزي بسبب مرضي يؤدى إلى اضطراب نظام التوازن داخل المخ أو جزع المخ أو المخيخ ومن أمثلته نزيف داخل المخ، التصلب العصبي المتعدد، أورام المخ. أمراض التلف والتآكل الوراثية في أغلفة الأعصاب، التهابات ميكروبية مع تجمع صديدي في أقسام التوازن المركزي بالمخ.

‏ويكون العلاج بالتشخيص السليم ثم عمل جلسات لإجراء تمارين محددة للرأس والرقبة لإعادة تهيئة وضع السائل والحبيبات داخل القنوات الهلالية للأذن الداخلية وبذلك يمكن إنهاء نوبة الدوار.


الرجيم والدوخة
‏كشفت الدراسات الطبية أن
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الخفض السريع للوزن يمكن أن تؤدي إلى أعراض سلبية على الصحة مثل الدوار و الصداع والشد العضلي و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والإمساك واضطراب في ضربات القلب.


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 07:54 PM   #9



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال Sinusitis
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]



إن النوع الفيروسي البسيط من التهاب الجيوب الأنفية يحدث بكثرة في الأطفال ، لكنه غالبا يصعب تشخيصه ، ويشخص على أنه [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، ما لم يتطور إلى الشكل الجرثومي الحاد ، أو تحت الحاد ، أو المزمن .

وقبل أن ندخل في التفاصيل ، من المناسب أن نأخذ فكرة عن الجيوب الأنفية Sinuses ، حيث يوجد في الإنسان خمسة أزواج جيوب أنفية رئيسية ، وهي :





  • <LI dir=rtl>
    الجيبان الموازيان للأنف Paranasal sinuses: وهما من حيث التشريح والتكوين النسيجي امتدادان للتجويف الأنفي .
    <LI dir=rtl>
    الجيبان الفكيان Maxillary sinuses
    <LI dir=rtl>
    الجيبان المِصفويان Ethmoid sinuses
    <LI dir=rtl>
    الجيبان الجبهويان Frontal sinuses: وهما لا يتشكلان في الأطفال إلا بعد سنتين من العمر .
  • الجيبان الوتديان Sphenoid sinuses: لا يتشكلان إلا بعد الخامسة من العمر .
إن حركة الأهداب Ciliae الموجودة في التجاويف التي تبطن هذه الجيوب ، والتي تدفع بالمخاط والإفرازات المتشكلة في تلك الجيوب باستمرار إلى الخارج عبر فتحتي الأنف ، تلعب الدور الأهم في الوقاية من التهاب تلك الجيوب ، وكل سبب يعيق حركة هذه الأهداب ، أو يؤدي إلى تجمع واحتباس المفرزات داخل الجيوب يعرضها للالتهاب ، مثل :
  • <LI dir=rtl>
    التعرض لدخان السجائر . استنشاق هواء بارد وجاف . التعرض لنشلة فيروسية .
    <LI dir=rtl>
    [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] . السباحة ودخول الماء إلى الأنف ومنه إلى الجيوب .
    <LI dir=rtl>
    القلس المعدي إلى المريء والأنف . داء المعثكلة الكيسي . نقص المناعة .
  • خلل خلقي في حركية الأهداب Ciliary dyskinesia . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] لأي سبب مثل : جسم غريب F. B ، بوليب Polyp ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، ورم Tumor ، رض Trauma ، أو انحراف شديد في الحجاب الأنفي Septal deviation
وهكذا فإن أية إعاقة لحركة المخاط والإفرازات وركودها داخل الجيوب الأنفية ، تشكل وسطاً خصباً لنمو الجراثيم وبالتالي التهاب تلك الجيوب .

أهم البكتريا المسؤولة عن التهاب الجيوب الأنفية هي
  1. <LI dir=rtl>
    Pneumococcus
    <LI dir=rtl>
    H. influenza
    <LI dir=rtl>
    Streptococcus
  2. Staphylococcus
الصورة السريرية Clinical manifestation
يجب أن نعلم بأن أعراض التهاب الجيوب الأنفية في الأطفال ، تختلف عنها في الكبار ، فالأعراض النموذجية التي يشكو منها الكبار مثل ( الصداع ، وألم الوجه ، مع المضض بالضغط عليه ، ووذمة الوجه ..إلخ ) لا نشاهدها في الأطفال ، بل يعتبر ( السعال ، والرشح الأنفي ) من أهم الأعراض في الأطفال الصغار .


السعال : يحدث في ساعات النهار ، لكنه يزداد عندما يستلقي الطفل على ظهره ، سواء في قيلولة الظهر أو في ساعات النوم الليلية .
والرشح الأنفي : قد يكون رائقا أو قيحيا . كما قد نشاهد تقرح الحلق Sore throat نتيجة لارتداد المفرزات الأنفية إلى الحلق أثناء النوم . ومن العلامات التي نشاهدها على الطفل : العطاس Sniff والشخير Snort ، وهي وسائل فيزيولوجية لتنظيف الأنف .

أما الأطفال الأكبر سناً : فقد يعانون من حرارة ، مع إحساس ألم أو مضض أو شبه ضغط في منطقة الوجه ، مع رائحة تنفس كريهة ، ونقصان الإحساس بالشم .

كيف نفرق بين النشلة العادية البسيطة والتهاب الجيوب الأنفية .!؟
ثم ، كيف نفرق بين الحالات المختلفة من التهاب الجيوب .!؟


النشلة : مرض فيروسي بسيط ، يصيب المجاري التنفسية العلوية ، ويترافق مع حرارة ورشح أنفي وسعال ، لكنه لا يستمر لأكثر من أسبوع إلى عشرة أيام ، وكل أعراض من هذا القبيل تجاوزت العشرة أيام فهي التهاب جيوب وليست نشلة ، وهي درجات : التهاب جيوب فيروسي بسيط ، كما ذكرنا أعلاه ، والتهاب حاد لكن جرثومي Bacterial: وأعراضه حمى شديدة ، قد تتجاوز 39 درجة مئوية ، مع ضائعات قيحية ، مع صداع شديد ، وأحيانا تورم أو انتفاخ العينين .

أما إذا استمرت الأعراض – حتى وإن كانت بسيطة ، رشح أنفي مع سعال – لأكثر من شهر ، فتسمى عندها التهاب الجيوب تحت الحاد أو المزمن Sub acute Or Chronic .

بالفحص السريري : نجد مخاطية الأنف حمراء ومحتقنة ، وهنا يجب أن نفرقه عن حالة التهاب الأنف التحسسي Allergic rhinitis الذي يتميز بكون فتحة الأنف مع مخروطها شاحبة وإسفنجية الشكل (Pale and boggy ). كما قد نشاهد بالفحص السريري الضائعات الأنفية وهي تخرج للخارج أو ترتد للخلف إلى الحلق مسببة تقرحه .. ومن العلامات المهمة التي تفيد الطبيب بالفحص السريري ، علامة المضض Tenderness الناتجة عن الضغط الخفيف فوق الجيوب الملتهبة .

مضاعفات التهاب الجيوب
تتراوح ما بين [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] O . M إلى التهاب النسيج الرخو حول محجر العين Peri orbital cellulitis إلى خراج محجر العين Orbital abscess ، إلى التهاب العصب البصري Optic neuritis . على أن أهم المضاعفات هي التهاب الدماغ وملحقاته ، ومنها [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وهي بحمد الله نادرة نسبياً

الفحوصات المطلوبة
  1. <LI dir=rtl>
    أشعة الجيوب الأنفية ، أو التصوير الطبقي لها : حيث نجد واحد أو أكثر من المعطيات الشعاعية التالية :
    • <LI dir=rtl>
      ثخانة في مخاطية الجيوب Mucosal thickening
      <LI dir=rtl>
      نضح مائي Air – fluid level
    • كثافة وابيضاض الجيوب الملتهبة Sinus opacification
  2. تحليل الضائعات الأنفية بالفحص المجهري : قد نجد فيها
    • <LI dir=rtl>
      خلايا قيحية Pus celles وهي مخلفات الكريات البيضاء الميتة .
      <LI dir=rtl>
      بقايا خلايا مخاطية ميتة Cellular debris
    • أما إذا وجدنا بالفحص المجهري كميات كبيرة من الحامضيات eosinophils فالحالة تكون أقرب إلى الشكل التحسسي Allergic rhinitis
  3. زرع الضائعات الأنفية لا يتطابق مع زرع الجيوب الأنفية ، ولذلك ليس بذي فائدة ، ولا نجريه .
  4. أما الفحص الأهم فهو زرع مخاطية الجيوب الأنفية الملتهبة عن طريق الدخول المباشر بنيدل معقمة من خلال الوجه ، وهي الطريقة الوحيدة التي توصلنا إلى نوع الجرثومة ، ونوع المضاد الحيوي المناسب لها ، ولكننا لا نلجأ لهذه الطريقة عادة إلا في الحالات الخطرة التي تهدد الحياة ، أو حالات نقص المناعة ، أو المرض الذي لم يستجب للعلاج العادي .
العلاج
يجب أن يكون العلاج لهذا المرض فعالا لتجنب المضاعفات أعلاه التي قد تكون خطرة وتهدد الحياة ، ويتحقق ذلك بثلاثة شروط :
  1. <LI dir=rtl>
    اختيار المضاد الحيوي الجيد ، والذي يغطي العوامل الجرثومية المسببة لهذا المرض ، والبداية بأموكسيسيلين Amoxicillin هي بداية جيدة ، وغالبا ما نختار الأموكسي المقوى ( أموكسي كلاف ) ، وقد نضيف له واحدا من الجيل الثاني أو الثالث للسيفالوسبورين 2nd and 3rd generation of cephalosporin
    <LI dir=rtl>
    الجرعة الجيدة Goad dose
  2. المدة الزمنية الكافية: حيث يجب أن تستمر فترة العلاج من 14 إلى 21 يوما ، أو لمدة أسبوع بعد زوال الأعراض تماماً .
ماذا عن مزيلات الاحتقان deconjestant ومضادات الهستامين Anti histamines .!؟
قد تسبب بعض التحسن في الأعراض السريرية ، لكنها لا تسرع في الشفاء ، بل قد يكون لها مفعول عكسي حيث تزيد ثخانة المفرزات الأنفية ، وبالتالي تعيق حركتها ، وتسبب انحباسها ، وتفاقم الحالة المرضية .


الأفضل من كل ذلك قطرة نورمال سالين للأنف ، نكررها عدة مرات قبل الرضاعة وقبل النوم ، فهي مفيدة ، حيث تساعد على تليين الضائعات وسهولة التخلص منها .


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 08:01 PM   #10



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



الرعاف أو نزيف الأنف Epistaxis



نزيف الأنف يحدث عادة في الأعمار ما بين سن 2- 10 سنوات و 50 -80 سنة ... غالبا ... و الدراسات في الولايات المتحدة أكدت أن واحد من كل سبعة أشخاص من الأعمار المذكورة أعلاه يصاب بالرعاف. يحصل نزف الأنف من الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف في الجزء الداخلي أو الأوسط من التجويف الأنفي.

تحتوي بطانة الأنف على كثير من الأوعية الدموية التي تعمل على تدفئة هواء الشهيق ، وبسبب رقة هذه الأوعية إلى نزف الأنف. معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي حيث تلتقي شرايين الأنف كما نرى بهذه الصورة





بينما معظم حالات الرعاف عند مرضى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] من الجزء الخلفي




الأسباب
90% من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقط تكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .
  1. الأسباب الموضعية
    • كحادث عرضي بضربة أو إصابة للأنف أو كسر لعظمة الأنف أو الحاجز الأنفي
    • ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
    • خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.
    • جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.
    • نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
    • الرعاف بعد عمليات الأنف والجيوب الأنفية والحاجز الأنفي
    • أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي
    • الانحناء الشديد للحاجز الأنفي
  2. الأسباب العامة
    • أمراض سيولة الدم.
    • نقص فيتامين ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).
    • ارتفاع ضغط الدم. وهذا أكثر سبب للرعاف في كبار السن وعادة من الجزء الخلفي للأنف والمشكلة هنا انه ليس أن الضغط يسبب الرعاف ولكن إذا حدث الرعاف لأي سبب فان الضغط يجعل الرعاف يستمر وبشدة ولا يتوقف بسهولة لأنه لا يسمح لحدوث التجلط الطبيعي ليقفل الوعاء الدموي المفتوح
    • [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
    • الفشل الكبدي
    • الحمى
    • أمراض القلب مثل ضيق الصمام الميترالى و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
    • بعض الأمراض الصدرية
    • بعض حالات [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المتصاحبة بارتفاع ضغط الدم
أعراض الرعاف
يحصل النزيف من الأوعية الدموية في الأنف بسهولة هند التعرض للعوامل السابقة الذكر ، لكن سرعان ما يتوقف بسبب تكون جلطة صغيرة تسد جدران الوعاء النازف . يحصل النزف غالبا فجأة ودون سابق إنذار وأحيانا أثناء النوم ، ويكون من جهة واحدة ، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين ، بينما تكون أقل عند الآخرين ، وتكون كمية الدم المفقودة عادة قليلة .

علاج الرعاف
إن أهم خطوة في العلاج هي الهدوء وعدم الخوف ، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس ، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :
  • الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلا إلى الإمام لمنع الدم من الدخول إلى البلعوم ومن ثم بلعه. الضغط على الأنف وهنا نركز أن الضغط يجب أن يكون على الجزء الأسفل من الأنف من أسفل العظم وليس على العظم بالضغط بإصبعي الإبهام من جهة والسبابة من الجهة الأخرى مع انحناء الرأس إلى أسفل وليس إلى الخلف كما هو شائع لتجنب نزول دم في البلعوم الذي ينصح المريض بان لا يبلع أي دم ينزل في فمه وبلعومه. يستمر بالضغط حوالي خمس دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم ، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق .


ضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على أعلى الأنف لتضييق الأوعية الدموية المؤدية لبطانة الأنف والمساعدة على توقف نزيف الأنف.
وضع وعاء أو مناديل تحت الأنف لمنع اتساخ الملابس.
تجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه بمدة تصل إلى 12 ساعة مثل تنظيف الأنف أو التمخط.
تجنب وضع الإصبع داخل الأنف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف .
الاتصال بالطبيب إذا استمر الرعاف لأكثر من 15 دقيقة أو إذا تكرر كثيرا أو إذا حدث نتيجة حادث أو إصابة بالأنف .
وضع مرطب في المنزل للتخلص من جفاف الأنف.
ترطيب داخل الأنف بمسحة بقطنة مغموسة بفازلين.
عند زيارة الطبيب بسبب استمرار رعاف الأنف ، يقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش داخل فتحة الأنف للضغط المباشر على الأوعية الدموية النازفة ، بالإضافة إلى بعض المحاليل المطهرة والمساعدة على تضييق الأوعية الدموية موضعيا .
يحتاج بعض المصابين بالرعاف المتكرر لـ " كي الأوعية الدموية النازفة "


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 08:08 PM   #11



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



الرعاف - نزيف الأنف عند الأطفال Epistaxis - bleeding from nose in children
يندر حدوث نزيف الأنف (الرعاف) في الأطفال أقل من سنتين و تزداد النسبة بعد سن سنتين ثم تقل بعد سن البلوغ و يكون للعامل الوراثي دوراً في بعض الحالات .
الأسباب:
ينتشر نزيف الأنف (الرعاف) في الأطفال في سن من 3-10 سنوات. 90 % من حالات نزيف الأنف غير معروفة الأسباب و 10% فقط تكون نتيجة أسباب موضعية في الأنف أو أسباب عامة بالجسم .
  1. <LI dir=rtl>
    الأسباب الموضعية :
    • <LI dir=rtl>
      ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
      <LI dir=rtl>
      خدوش بالغشاء المبطن للأنف يسببه إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.
      <LI dir=rtl>
      جفاف الغشاء المبطن للأنف نتيجة تعرض الطفل لتيارات هواء جاف.
    • التهاب الجيوب الأنفية و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تؤدى إلى تراكم الإفرازات مع تكوين قشور، كما تسبب ضعف بالأوعية و الشعيرات الدموية في الغشاء المبطن للأنف.
  2. الأسباب العامة :
    1. <LI dir=rtl>
      أمراض سيولة الدم.
    2. نقص [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ج (C ) أو فيتامين ك ( K ).
    3. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
الإسعافات الأولية :
  1. <LI dir=rtl>
    المحافظة على هدوء الطفل جالساً و الضغط على الأنف مع انحناء الرأس إلى أسفل لتجنب نزول دم في البلعوم.
    <LI dir=rtl>
    كمادات باردة على الأنف و الجبهة (في معظم الحالات يتوقف النزيف خلال دقائق قليلة تلقائيا).
  2. إذا لم يتوقف النزيف توضع نقط قابضة للأوعية الدموية بالأنف. أما إذا استمر النزيف يجب نقل الطفل إلى المستشفى .


 

رد مع اقتباس
قديم 08-19-2011, 08:15 PM   #12



الصورة الرمزية أبتسامة أمل
أبتسامة أمل غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 543
 تاريخ التسجيل :  Aug 2010
 أخر زيارة : 01-29-2024 (11:03 PM)
 المشاركات : 8,275 [ + ]
 التقييم :  5309
 معدل التقييم : أبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond reputeأبتسامة أمل has a reputation beyond repute
 مزاجي
 MMS ~
MMS ~
 اوسمتي
البرونزي 
لوني المفضل : Darkgreen
عدد الترشيحات : 4
عدد المواضيع المرشحة : 2
رشح عدد مرات الفوز : 2
شكراً: 861
تم شكره 1,107 مرة في 612 مشاركة
افتراضي



استئصال اللوزتين Tonsillectomy
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
اختصاصي أمراض الأطفـال
MBChB DCH


كثر الحديث في السنين الأخيرة عن عملية رفع اللوذتين (اللوزتين) ، وخاصة في الأوساط الطبية الجراحية ، حيث يميل الكثير من الزملاء الجراحين إلى رفع اللوذتين ، سواء في الأطفال أو الكبار ، لمجرد التهابهما أو تضخمهما. وفي هذا البحث سنتعرف على اللوذتين والتهابهما والدواعي الحقيقية لاستئصالهما .






عندما نطلق كلمة لوذتين ، فإنما نعني بهما : العقدتين اللمفاويتين المحيطتين بفتحة الحلق Faucial Tonsils ، وهما جزء من منظومة لمفاوية تشكل ما يعرف بحلقة فالدير Waldeyer's ring ، والتي تتألف من هاتين اللوذتين المذكورتين أعلاه ، مع عقدتين لمفاويتين تتمركزان في المنطقة الواصلة ما بين الأنف والبلعوم ، وتسمّيان الزوائد Adenoids ، مع النسيج اللمفاوي خلف جدار البلعوم ، مضافاً إليها النسيج تحت اللسان lingual tonsils …

هذه الحلقة اللمفاوية التي تحيط بفتحة الحلق ، مهمتها الأساسية هي تشكيل خط دفاعي ، ضد كل ما يهدد جسم الإنسان من ميكروبات غازية ، فإذا ما دخل ميكروب غازي عن طريق فتحتي الفم أو الأنف ، فإن هذا الخط الدفاعي يتصدى له ، وتدور رحى معركة ضارية ، لا تهدأ حتى يتم تحطيم ذلك الميكروب ، ومن الطبيعي أن تكبر هذه العقد اللمفاوية ، بما فيها اللوذتين ، وهو دليل صحة لا مرض ، لأنه يعني فعالية تلك العقد ونشاطها في الدفاع عن الجسم ، والحفاظ على صحته …

ولكن قد يحدث أن تكون الميكروبات الغازية من القوة والشراسة بحيث تتغلب على هذه الوسائط الدفاعية وتعطبها ، فتصبح هذه العقد عبأً على الجسم ، بدلاً من أن تكون عوناً له ، وهنا يصير من المناسب رفعها لتخليص الجسم من ضررها … ولكن يبقى السؤال المهم ، وهو : متى نرفع هاتين اللوذتين .!؟

وللإجابة على هذا السؤال الهام يجب أن نعترف بأن هناك مدرستين:
  • <LI dir=rtl>مدرسة أطباء الأطفال والباطنية ، الذين يضيقون حالات الرفع والاستئصال إلى أضيق الحدود الممكنة .
  • ومدرسة أطباء الجراحة ، الذين يسرفون أحيانا في عمليات الرفع والاستئصال ..
ومن وجهة نظر طب الأطفال ، يستطب رفع اللوذتين في الحالات المرضية التالية:
  • <LI dir=rtl>التهاب اللوذتين المزمن والمتكرر Chronic and recurrent tonsillitis: فكل طفل يعاني من التهاب مزمن ومتكرر في الحلق واللوذتين ، بمعدل سبع مرات أو أكثر للسنة الماضية وحدها ، أو خمس مرات أو أكثر لكل سنة من السنتين الماضيتين ، أو ثلاث مرات أو أكثر لكل سنة من السنوات الثلاث الماضية ، مثل هذا الطفل نرخص له في عملية رفع لوذتيه ، لأنهما من منظورنا الطبي باتتا تشكلان عبأً يجب التخلص منه .
    <LI dir=rtl>ضخامة اللوذتين والزوائد المزمن والمتسبب في أعراض اختناقية Chronic ypertrophic tonsil and adenoids: وهذه النقطة على جانب كبير من الأهمية أيضاً ، إذ ليس كل ضخامة في اللوذتين تستدعي رفعهما ، بل لا بد أن تتوفر شروط ، منها : الإزمان ، حيث أن أي التهاب حاد في اللوذتين يسبب ضخامة مؤقتة فيهما ، لكن لا تلبث أن تزول ، ولا يعتبر ذلك استطبابا لرفعهما . كما أن الضخامة لوحدها ليست سببا كافيا لرفع اللوذتين ، ما لم تكن مترافقة بأعراض وعلامات مزعجة للطفل ، مثل : صعوبة التنفس والاختناق ، وخاصة أثناء النوم ، وتأخر النمو ..إلخ
    <LI dir=rtl>ومن الاستطبابات المهمة لرفع اللوذتين ، حصول خراج فيهما أو حولهما Peritonsilar abscess: إذ أن العلاج الناجع لمثل هذه الحالة يكون في رفع اللوذتين مع الخراج في الوقت ذاته .
  • وأخيراً من الاستطبابات المطلقة لرفع اللوذتين حصول ورم فيهما ، حيث نرفع الورم مع اللوذتين ونرسلهما للتحليل النسيجي تحسبا لأي مرض خبيث .
هذا هو القدر المتفق عليه من دواعي رفع اللوذتين ، وهي كما نرى حالات نادرة ومحدودة ، أما رفعهما لمجرد التهابهما أو تضخمهما كما ذكرنا ، أو كوقاية أو حتى علاج لالتهاب الجيوب الأنفية ، أو [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، أو التهاب الرئة ..إلخ … فهذا كله غير وارد من الوجهة الطبية الحقيقية ، وهو من باب تضخيم الأمور ، وإعطائها أكثر مما تستحق ، على افتراض إحسان الظن ، أما إذا كانت الدوافع مادية بحتة فإنني أعتقد بأن الأمر يجب أن يناقش عندها خارج عيادات الأطباء .!!!

بقيت قضية لا بد أن نعترف بها وهي إلحاح بعض الآباء والأمهات على الأطباء لرفع اللوذتين عند بعض أبنائهم ، ظنا منهم بأن هذا هو التصرف الصحيح ، الذي يمكن أن يقلل الالتهابات عند أولئك الأبناء ، أو يزيد من شهيتهم للأكل ، وبالتالي يزيد من وزنهم وعافيتهم .!!!

وهنا يأتي دور الطبيب الحاذق والمخلص ، الذي يبذل كل ما يستطيع لإقناع أولئك الآباء ، بأن مجرد ضخامة اللوذتين في الأطفال الصغار هو أمر طبيعي وفيزيولوجي ، لا يلبث أن يزول وتضمر اللوذتين في عمر أقصاه ثماني سنوات ، ولذلك يجب أن لا يشكل ذلك مصدر قلق ، ما لم يكن مترافقاً مع أعراض مزعجة يقدرها الطبيب نفسه … كما يجب على أولئك الآباء أن يعرفوا بأن عملية رفع اللوذتين في الأطفال ليست خالية من المخاطر والمضاعفات ، التي أقلها : النزف ، و[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، مع مضاعفات التخدير … وأكثرها قد يصل إلى حد تهديد الحياة ..!!!


 

رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
..!!, ..!!!, ..., 1000, لمان, للحياة, مميز, للشيخ, ممنوع, ممكن, لالا, مالك, ماذا, لازم, لاول, لانه, متجدد, متحركة, أثناء, ليلة, محمد, لجميع, مرات, مراهقة, أسماء, مشاه, مشاكل, مصعد, لشعر, مصور, لعام, موجه, منها, أنواع, موضوع, موقع, أطفال, مقدر, مكان, أكثر, لكنه, الأم, الما, اللي, الآخرين, المرأة, المراه, المراهقين, الأرض, المزاج, الأعضاء, الله, الموز, الموضوع, الام, الاخر, الاسم, الاعلى, الان, الاول, الذي, الذئب, التمر, الثالث, التي, التركي, البعض, اليل, الحليب, الخامس, الحب, الحبيب, اليد, الحياة, الجديد, الدين, الدخول, الحيوانات, الين, الدورة, الروح, السماح, الشام, الشامل, السابع, الشباب, السيارة, السر, السؤال, الزوج, العمل, العلاج, العلي, العالم, العالي, العاشر, العربية, العشرين, الغضب, العضو, الفرق, الفعال, الهند, الواحد, الناس, الواقع, النت, الورد, النساء, الوفي, النوم, الوقت, القلب, القدم, القدر, القهوة, القطب, الكل, الكمبيوتر, احلى, ايام, اختراق, ادخل, اربعة, اسمك, استخراج, استفسار, اعظم, افضل, ائمة, انتباه, انواع, اقتراح, ثلاثة, ثلاثي, تلقائي, بالصور, بالك, باسم, بتمنى, ببالك, تبيه, تجارب, تحاول, تدخل, تحدي, تيرا, تجعل, تحضير, ترفع, برنامج, تصبح, بسيط, بصوت, تعلم, تعملت, تعيش, بعين, تعريف, بعنف, تفتح, تهديد, توقع, بطريقة, تقرا, بقوة, تقضي, تكون, جميع, جلسات, خمسة, دموع, يمكن, حامل, يابا, حاول, حبيت, حبيبي, يبقى, يبكي, يدخل, جديد, جديدة, يجعل, دخول, يخطر, جروح, حسني, يعين, يعني, خفايا, خفيف, دولة, ينام, خطير, دقات, دقيقة, حقيقية, يقرا, يقول, رجيم, رؤية, سابق, صادف, شائعة, شباب, سيارة, صحيح, صغيرة, صفات, شفاف, سؤال, زواج, زوجية, صندوق, صورة, شكري, tera, عمار, عليه, علينا, غائب, غبار, عيني, عربي, غرفة, عندما, عودة, فيات, فيها, فينا, فقدت, هكذا, ولادة, ولها, ولكن, والشباب, واحد, واحدة, وائل, وانت, وحدة, وجها, نصائح, وعلاقته, نفسي, نهاية, نقول, نقطة, طبية, طبيعة, طبيعي, طريق, طريقة, طريقه, قلبي, قليل, قادر, قرات, قساوتها, قطرة, قطعة, كلمة, كلام, كامل, كتاب, كتير, كيفية, كعكة

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

تصميم و وتركيب انكسار ديزاين

الساعة الآن 11:11 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010

جميع آلمشآركآت آلمكتوبه تعبّر عن وجهة نظر صآحبهآ , ولا تعبّر بأي شكل من آلأشكآل عن وجهة نظر إدآرة آلمنتدى