ملف كامل عن امراض العين بالصور

انسداد القناة الدمعية Tear Duct Obstruction

ما هو انسداد القناة الدمعية؟
يعتبر انسداد القناة الدمعية من المشاكل المنتشرة في الأطفال حديثي الولادة. و تبلغ نسبة الإصابة بانسداد القناة الدمعية 30%، و أكثر من 90% من الحالات يتم شفائها تلقائيا خلال [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
و كلما كان اكتشاف وجود انسداد في القناة الدمعية مبكرا كلما كانت نسبة حدوث التهاب بكتيري أو الاحتياج للعلاج الجراحي أقل.

القنوات الدمعية Tear ducts:
العين معرضة باستمرار للأتربة، البكتريا، و الفيروسات. و يلعب جفن العين و رموش العين دور هام في حماية العين من دخول كل تلك الأشياء المضرة بالعين. بالإضافة إلى ذلك تساعد جفون و رموش العين على بقاء العين رطبة و حمايتها من[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. و يساعد في ذلك [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] للعين Lacrimal system الذي يحمي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] من الجفاف.
يوجد غدد صغيرة في حافة جفن العين تعمل على إنتاج طبقة زيتية التي تندمج مع الجزء السائل من الدموع و تمنعها من التبخر. و تعمل الغدد الدمعية Lacrimal glands على إنتاج الجزء المائي (السائل) من الدموع. و توجد هذه الغدد في الجزء العظمي الموجود خلف الجفن العلوي للعين.

و يعمل جفن العين على تحريك الدموع لتغطي الطبقة الخارجية للعين فتعمل الدموع على الاحتفاظ برطوبة العين و تنظيفها باستمرار بالإضافة أنها تحتوي على أجسام مضادة تحميها من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
و يتم تصريف – التخلص من تلك الدموع من خلال فتحتان صغيرتان تسمى النقطة الدمعية Punctum أو القناة الدمعية Lacrimal duct حيث يوجد واحدة في كل من الجفن العلوي و السفلي. و يتم دخول الدموع من خلال تلك الفتحات الصغيرة لتصل إلى أنابيب صغيرة تسمى القنوات التي تقع في الجانب الداخلي من جفن العين. فتمر الدموع من خلال تلك القنوات لتصل إلى الكيس الدمعي Lacrimal sac الموجود بين العين و الأنف. و تتحرك الدموع من خلال القناة الدمعية الأنفية Nasolacrimal duct لتصل إلى الأنف.











و يقصد بانسداد القناة الدمعية انسداد القناة الدمعية الأنفية.











أسباب انسداد القناة الدمعية






أسباب خلقية: يولد الطفل دون اكتمال نمو القناة الدمعية الأنفية حيث يكون هناك ضيق بها أو هناك غشاء يغطي القناة (انسداد النقطة الدمعية بغشاء يغطيها) و بالتالي يمنع تصريف الدموع و يحدث انسداد بالقناة سريعا.
وجود بعض الأمراض بالأنف مثل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]Nasal polyps.



التعرض لكسور أو جروح في منطقة العين و الأنف.

أعراض انسداد القناة الدمعية
عادة تظهر الأعراض على الطفل حديث الولادة في حالة انسداد القناة الدمعية الخلقي خلال ال 12 أسبوع الأولى من عمر الطفل حيث يظهر على الطفل:

• التدميع المستمر للعين بالرغم من عدم بكاء الطفل. يعتبر انسداد القناة الدمعية الخلقي السبب الرئيسي لتدميع عين الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب العين فتظهر إفرازات بالعين.
• وجود إفرازات صديدية عند جانب العين.
• التصاق جفون العين ببعضها عند استيقاظ الطفل من النوم.
• التهاب الكيس الدمعي Dacrocystitis فيظهر احمرار مع ألم و انتفاخ في الجانب الداخلي للعين عند جانب الأنف العلوي.

التشخيص
عند الكشف الطبي يقوم الطبيب بتأكيد تشخيص انسداد القناة الدمعية عن طريق:

• الضغط على الكيس الدمعي يؤدي إلى ارتجاع إفرازات مخاطية عن طريق النقط الدمعية.
• اختبار تلاشي صبغة الفلوراسين Fluorescein dye disappearance test:

يتم وضع قطرة صبغية في كلا العينين. في الأحوال الطبيعية في عدم وجود انسداد في القناة الدمعية يتم تصريف هذه القطرة الصبغية من العين بعد 5 دقائق فلا يبقى منها إلا القليل جدا. أما في حالة وجود انسداد القناة الدمعية فإن الصبغة تبقى في العين مدة طويلة.

علاج انسداد القناة الدمعية
العلاج المنزلي
تدليك المجرى الدمعي:

تقوم الأم بغسيل يديها جيدا ثم تضع أصبع السبابة على زاوية العين الداخلية و تقوم بتحريك أصبعها إلى أسفل في اتجاه جانب الأنف. و يمكنها استخدام الكمادات الدافئة أثناء التدليك للتسهيل. و تستمر الأم في التدليك لمدة شهرين.

المضادات الحيوية الموضعية للعين:
في حالة وجود إفرازات مخاطية بالعين تشير إلى وجود التهاب بكتيري بالعين يتم إعطاء الطفل قطرة أو مرهم مضاد حيوي للعين يستخدمها لعدة أيام حتى ينتهي الالتهاب.

العلاج الجراحي:
يتم اللجوء للعلاج الجراحي في حالة استمرار انسداد القناة الدمعية لمدة 6-8 أشهر.
و نسبة نجاح العلاج الجراحي في الأطفال تزداد كلما قل عمر الطفل حيث تبلغ 80-90%.
و يظهر التحسن على الطفل خلال أسبوع من إجراء الجراحة.
يقوم الطبيب بإعطاء الطفل قطرة أو مرهم مضاد حيوي مع بعض التعليمات البسيطة للأم للعناية بالطفل بعد العملية الجراحية.

تسليك المجرى الدمعي:









تبلغ نسبة نجاح تسليك المجرى الدمعي 85-95% للأطفال في سن عام أو أقل. و تقل نسبة النجاح كلما زاد عمر الطفل. و يتم عملها بواسطة أخصائي العيون. و يمكن تكرار عملية التسليك إذا لم تنجح في أول محاولة.
و تستغرق العملية 10 دقائق. يتم استخدام أداة رفيعة جدا يتم إدخالها برفق خلال القناة الدمعية لتسليك الانسداد ثم يتم وضع محلول ملح ليصل من خلال القناة الدمعية إلى الأنف للتأكد من التخلص من الانسداد.
و تتم العملية تحت التخدير الكلي.

استخدام أنبوب السليكون:
يتم وضع أنبوب من السليكون في القناة الدمعية لشدها و منع انسدادها و يتم تركها لمدة 6 أشهر ثم يتم إزالتها مرة أخرى.

التوسيع بالقسطرة البالونية:






يتم وضع قسطرة بالونية في القناة الدمعية و يتم نفخها بواسطة محلول معقم لمدة 90 ثانية حتى تتسع (تشد) القناة الدمعية. ثم يتم إفراغها من السائل ثم نفخها بالسائل مرة أخرى لمدة 60 ثانية. ثم يتم رفع القسطرة إلى أعلى و نفخها مرة أخرى بالطريقة السابقة.

العشى الليلي Night blindness
العشى الليلي هو عدم القدرة على الرؤية في الليل أو عندما تكون الإضاءة ضعيفة ( في الضوء الخافت ). و يرجع سبب الإصابة بالعشى الليلي إلى خلل يصيب خلايا شبكية العين المسئولة عن الرؤية في الضوء الخافت.

و يحدث ذلك لعدة أسبب منها:

• نقص فيتامين أ. و يعتبر من أكثر الأسباب انتشارا.
• إصابة العين [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
• بعض الأدوية التي تستخدم في علاج [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].

و يقوم الطبيب بتحديد سبب الإصابة بالعشى الليلي عن طريق الكشف الطبي و فحص العين، و قد يطلب بعض التحاليل.

الأعراض Symptoms:

• عدم القدرة على الرؤية ليلا أو في الضوء الخافت.
• تكرار احمرار و التهاب العين.
• زغللة الرؤية.

العلاج Treatment:
يعتمد علاج العشى الليلي على سبب الإصابة.

• تناول فيتامين أ كعلاج عن طريق الفم.
• علاج حالات المياه البيضاء للعين.

و للوقاية من الإصابة بالعشى الليلي يجب:

• الحرص على تناول الأطعمة الغنية بفيتامين أ مثل منتجات الألبان، البيض، زيت كبد السمك، و الكبد.
• الحرص على تناول الأطعمة الغنية بمادة الكاروتين لأنها تعتبر مصدر فيتامين أ. و منها الجزر، المشمش، الخوخ، المانجو، اللفت، الخس، السبانخ، البطاطا، القرنبيط.

العين الكسولة Amblyopia - Lazy eye

ما هي العين الكسولة؟
العين الكسولة هي إحدى مشاكل العين التي تصيب بعض الأطفال نتيجة ضعف البصر في إحدى العينين عن العين الأخرى.

إن المخ و العينان معا ضروريان لعملية الرؤية و النظر. فإذا فضل المخ إحدى العينين نتيجة ضعف أو إعاقة ما في النظر في العين الأخرى فإن المخ يتجاهل الإشارات التي يتلقاها من هذه العين الضعيفة و بالتالي تزداد ضعفا. و هذا ما يطلق عليه العين الكسولة lazy eye amblyopia.

و إذا لم يتم العلاج سريعا يحدث خلل في تطور نظر الطفل. و ذلك لأن مع الوقت يبدأ المخ يتجاهل الصورة السيئة القادمة من العين المصابة ( الضعيفة ). و هذا يؤدي إلى تدهور النظر أكثر في العين المصابة.

و تعتبر العين الكسولة من أهم أسباب تدهور النظر لدى الأطفال. فنسبة إصابة الأطفال تبلغ 2-3%. و تحتاج تلك الحالات التدخل الطبي السريع حتى لا تؤدي إلى ضعف دائم للنظر.

أسباب و أعراض العين الكسولة
أي شي يؤدي إلى تشوش رؤية الطفل قد يتسبب في الإصابة بالعين الكسولة.

• العيوب البصرية في إحدى العينين: مثل قصر النظر، طول النظر، الأستيجماتيزم. فهذا يؤدي إلى وصول صورتان مختلفتان إلى المخ من كلتا العينين. إحداهما صورة واضحة و الثانية صورة مشوشة و غير واضحة. فيهمل المخ الصورة المشوشة. و بمرور الشهور و السنوات فأن النظر في العين التي تعطي صورة مشوشة ( العين المصابة ) يبدأ في التدهور أكثر.
  
• الحول strabismus: يعتبر من أكثر الأسباب انتشارا للإصابة بالعين الكسولة.

إصابة عدسة إحدى العينين [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].




سقوط جفن العين في إحدى العينين مما يعوق الرؤية الجيدة في تلك العين.



و يتم تشخيص الحالة عن طريق الكشف الطبي للعين فقط دون الحاجة إلى إجراء تحاليل أو اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

أعراض العين الكسولة
تتميز حالات العين الكسولة بتحرك ( اهتزاز ) العين باستمرار أفقيا أو رأسيا بصورة غير طبيعية. و قد يلاحظ أن العينان لا يعملان معا، أي أن اتجاه العينان عند النظر للأشياء ليس متماثلا. و عادة تحدث العين الكسولة في عين واحدة. لكن هناك بعض الحالات القليلة تُصاب فيها كلتا العينين.

علاج العين الكسولة
العلاج الأمثل لحالات العين الكسولة هو أن يكون سريعا منذ بدايته في مرحلة الطفولة المبكرة.

و يعتمد العلاج على سبب الإصابة و درجة تأثر نظر الطفل. و يتضمن العلاج الآتي:

• النظارات الطبية المصححة للعيوب البصرية. لعلاج حالات ضعف النظر ( قصر النظر أو طول النظر )، و الأستيجماتيزم.

استعمال لاصقة على العين السليمة حتى يتم تحفيز العين المصابة و عدم إهمال المخ لها.



استعمال نقط الأتروبين للعين السليمة مما يشوش الرؤية بها بعض الشيء فيعمل ذلك على تشجيع استخدام العين المصابة و عدم إهمالها.



الجراحة: يتم اللجوء إليها في حالات المياه البيضاء لعدسة العين، و رفع جفن العين في حالات سقوط جفن العين.
و يلاحظ أنه باختيار العلاج المناسب فإن النظر يتحسن خلال من أسابيع إلى شهور.

قرحة القرنية Corneal Ulcer

مقدمة عن قرحة القرنية



قرنية العين عبارة عن غشاء رقيق شفاف يغطي الجزء الملون في مقلة العين ( القزحية the iris ).


و قرحة ( تقرح ) القرنية عبارة عن تآكل أو وجود قرحة مفتوحة في الطبقة الخارجية للقرنية تتسبب في ألم و احمرار بالعين. و مع العلاج عادة يتم الشفاء خلال 3-4 أيام. و إذا استمرت الحالة أكثر من تلك المدة فهذا يشير إلى حدوث مضاعفات للحالة. و يكون مصاحبا لها عدوى بكتيرية، فيروسية، فطرية، أو طفيلية.

أسباب قرحة القرنية
تتمثل أسباب الإصابة بقرحة القرنية في الآتي:

• العدوى: أغلب قُرح القرنية تحدث نتيجة عدوى.
  • العدوى البكتيرية: تنتشر في مستخدمي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
  • العدوى الفيروسية: مثال [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا].
  • العدوى الفطرية: يمكن أن تحدث نتيجة عدم العناية بنظافة العدسات اللاصقة، أو نتيجة الاستخدام المفرط لقطرات العين التي تحتوي على الكورتيزون.
    
• دخول جسم غريب للقرنية أو الإصابة بخدوش بالقرنية، مما يتسبب في إصابة سطح القرنية و يجعلها عرضة لاقتحام البكتريا و التسبب في قرحة القرنية.
  
• الإصابة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المزمن الذي يحدث نتيجة عدم وجود الطبقة الدمعية الرقيقة على سطح العين التي تعمل على التنظيف المستمر للعين و حمايتها من أي عدوى أو جسم غريب ( كحبيبات الرمل الصغيرة ) يدخل العين.
  
• التعرض لمواد كيميائية تدخل العين.
  
• تنتشر الإصابة بقُرح القرنية في الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة خاصة العدسات المرنة الممتدة ( التي تظل بالعين عدة أيام متصلة دون إزالتها ليلا ). فخطر الإصابة بقرحة القرنية يزداد عشرة أضعاف عند مستخدمي تلك العدسات اللاصقة.

و تتسبب العدسات اللاصقة في مشاكل بالعين بواسطة عدة طرق:

• حدوث خدوش للقرنية عند حواف العدسات اللاصقة مما يجعل القرنية أكثر عرضة للبكتريا.
• أحيانا تتجمع الأوساخ الصغيرة جدا ( حبيبات دقيقة جدا ) خلف العدسات اللاصقة ( بين العدسات اللاصقة و سطح القرنية الخارجي ) مما قد يتسبب في خدوش بالقرنية.
• أحيانا عند عدم تنظيف العدسات اللاصقة جيدا تتواجد البكتريا على السطح الداخلي للعدسات اللاصقة ( الملامس للقرنية ). و بالتالي عند وضع العدسات اللاصقة بالعين مدة طويلة يمكن أن تتكاثر تلك البكتريا و تصيب القرنية.
• ارتداء العدسات مدة طويلة مستمرة يمكن أن يمنع الأكسجين عن القرنية ( نظرا لأن العدسات اللاصقة تغطي القرنية فتحجب عنها الهواء و الأكسجين ) مما يجعلها أكثر عرضة للعدوى.

أعراض قرحة القرنية
تتمثل أعراض قرحة القرنية في الآتي:

• احمرار شديد بالعين.

ألم بالعين.
الشعور بوجود جسم غريب بالعين.
التدميع المستمر.
إفرازات صديدية أو لزجة و سميكة من العين.



زغللة بالرؤية.
الحساسية الزائدة للضوء.
انتفاخ جفن العين.
وجود بقع صغيرة مستديرة بيضاء أو رمادية اللون يمكن رؤيتها بالعين المجردة بالقرنية إذا كانت حجم القرحة كبير



بالكشف الطبي يستطيع طبيب العيون بواسطة مجهر العين الخاص Slit lamp تحديد وجود قرحة بالقرنية.



و أحيانا يتم استخدام اختبار الفلورسين ( نوع من الصبغة ) Fluorescein Test لإظهار القرحة و سهولة رؤيتها. يتم وضع قطرة ( 1-2 نقطة ) من محلول الفلورسين بالعين ثم يتم غسيل العين بالماء أو محلول الملح فيختفي الفلورسين من القرنية كلها ماعدا الجزء الذي يوجد به قرحة حيث تظهر صبغة الفلورسين به فيظهر ملون باللون الأخضر بشكل واضح.

العلاج و الوقاية من قرحة القرنية
هناك بعض الإرشادات الهامة:

• إذا كان المصاب يرتدي عدسات لاصقة فيجب إزالتها فورا.
• استخدام الكمادات الباردة على العين المصابة.
• يجب على المصاب عدم فرك أو لمس العين بالأيدي.
• الاهتمام بالغسيل المتكرر للأيدي و تجفيفها بمنشفة نظيفة باستمرار لتجنب انتشار العدوى أو نقلها للعين الأخرى السليمة.

العلاج الدوائي:

• قطرة مضاد حيوي للعين.
• مسكنات تؤخذ بالفم للتحكم في الألم الشديد بالعين.

في بعض الحالات يتم اللجوء للجراحة ( زرع قرنية Corneal transplant ) في حالة عدم الاستجابة و الشفاء بالأدوية أو إذا كانت القرحة على وشك أن تحدث ثقب بالقرنية.

الوقاية من قرحة القرنية:
هناك بعض النصائح البسيطة للوقاية من الإصابة بقرحة القرنية:

• يجب ارتداء حامي للعين إذا كان هناك تعرض لجزيئات صغيرة يمكن أن تدخل داخل العين.
• إذا كان شخص مصاب بجفاف العين dry eye يجب استخدام قطرات الدموع الصناعية.
• العناية الدقيقة في تنظيف العدسات اللاصقة و عند وضعها بالعين.
• الغسيل الجيد للأيدي قبل وضع العدسات اللاصقة بالعين. و عدم محاولة ترطيب العدسات بواسطة لُعاب الفم، فاللعاب يحتوي على العديد من البكتريا التي تؤذي القرنية.
• يجب إزالة العدسات اللاصقة من العين ليلا قبل النوم ثم يتم تنظيفها جيدا بواسطة المحلول الخاص بها. و ممنوع استخدام الماء العادي في تنظيفها.
• يجب حفظ العدسات في العبوة و المحلول الخاص بها.

عند الشعور بأي تهيج بالعين يجب إزالة العدسات اللاصقة و عدم وضعها بالعين إلا بعد التحسن.