|
ملف كامل عن امراض القلب والجهاز الدوري بالصور
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اليوم رح قدملكم ملف كامل عن امراض القلب والجهاز الدوري بالشرح المصور والمفصل بتمنى تستفيدوا من الموضوع وبكون عند حسن ظنكم وهلئ متل العادة موجز لاهم النقاط الي بدنا نوقف عندها خلونا نبلش بسم الله الرحمن الرحيم أمراض القلب و الجهاز الدوري Cardiovascular diseases
|
القلب The heart
القلب هو عبارة عن عضلة صغيرة بحجم قبضة اليد الكبيرة تعمل مثل مضخة تضخ الدم في الشرايين ومنه إلى أنحاء الجسم الأخرى كما أنها تستقبل الدم العائد من الأوردة، وشكل القلب كحبة الأجاص المقلوبة يتمركز في الصدر مائلاً قليلاً نحو اليسار ويوجد في القلب أربع حجرات اثنتان علويتان وتدعى الأذينان واثنتان سفليتان وتدعى البطينان وهي ذات جدار سميكة العضلة، كما أن القلب ينبض 60-80 نبضة في الدقيقة، والنبضات عبارة عن التقلص والاسترخاء لعضلة القلب ليتم ضخ حوالي 3-5 لتر من الدم في الدقيقة الواحدة، وتتغذى عضلة القلب من الأوعية الدموية المحاطة بها وأي انسداد بها يؤدي إلى الموت. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] |
أمولة مشكورة كثير عالمعلومات المفيدة
موضوع رائع ودي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] |
الدورة الدموية Blood circulation
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يسيطر الدماغ والمراكز العصبية في جسم الإنسان على الدورة الدموية حيث يتم ضخ الدم الأحمر المليء بالأكسوجين من القلب عبر الشرايين إلى كافة أجزاء الجسم ليصل الأكسوجين والغذاء لكل أنسجة الجسم كما يأخذ الدم النفايات من الأنسجة ويعود عبر الأوردة إلى الأذين الأيمن ومنه إلى البطين الأيمن ليتم ضخه إلى الرئة عبر الشريانان الرئوي الأيسر والأيمن لتتم تنقيته من غاز ثاني أكسيد الكربون وبعض الغازات الأخرى وإشباعه بالأكسوجين ليرجع الدم عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ومنه إلى البطين الأيسر للقلب حيث يتم ضخه مرة أخرى عبر الأبهر ومنه إلى جميع أجزاء الجسم وهكذا. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] |
تركيب الجهاز الدوري الدموي
يتألف الجهاز الدوري الدموي من :
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الدم سائل احمر اللون يتألف من :
هي أوعية أنبوبية الشكل يجري الدم فيها وهي على ثلاثة أنواع : [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ثالثاً : القلب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] عضو عضلي مخروطي الشكل يتكون من أربع حجرات هي :
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
كيف تحدث الدورة الدموية ؟
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] |
التهاب شغاف القلب Endocarditis [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يطلق التهاب شغاف القلب على حدوث عدوى للطبقة الداخلية المبطنة ل[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], والتي قد تشمل واحد أو أكثر من صمامات القلب, والتهاب الشغاف الجداري للقلب, وحدوث عيب بحاجز القلب. أنواعه يمكن تقسيم التهاب شغاف القلب إلى الأنواع الآتية:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تولد المرض التهاب شغاف القلب بسبب العدوى يحدث بصفة عامة كنتيجة التهاب شغاف القلب التجلطي الغير ميكروبي, والذي يحدث نتيجة اضطراب أو جرح لسطح بطانة القلب endothelial surface, والزيادة المؤقتة للميكروبات بالدم تؤدي إلى التصاق الميكروبات بالجرح مما يؤدى إلى حدوث عدوى التهاب شغاف القلب infective endocarditis [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والتأثيرات المرضية من الممكن أن تشمل تحطم موضعي للأنسجة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] كما تحدث أعراض وعلامات بسبب تكون صمات embolic phenomena, بالإضافة إلى تأثيرات مناعية مترتبة, مثل التهاب كبيبات الكلى glomerulonephritis والالتهاب الوعائي vasculitis. |
دعامة الشرايين التاجية Coronary Artery Stent [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] دعامة الشرايين التاجية هي اسطوانة مصنعه من شبكة معدنية أو مادة مصنعة توضع في الشرايين التاجية التي تغذي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] للحفاظ على الشريان مفتوح عند وجود سدد به يعوق تدفق الدم, وهي توضع داخل الشريان لجعله مفتوحا في أماكن التضيق, وذلك بعد إدخالها إلى الشريان بواسطة قسطرة بها بالون balloon catheter صغير جدا, وعند سحب البالون تبقى الدعامة داخل الشريان, وتتمدد الدعامة ليبقى الشريان مفتوحا, وقد تسمى الدعامة أيضا بالحلقة الفاتحة. ومنذ وضع أول دعامة بالشرايين التاجية سنة 1977 أصبح استخدامها بصورة متزايدة لتكون من أكثر التدخلات الطبية شيوعا, وقد ساهم التقدم في علم وظائف[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], وفهم تولد [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], وأيضا فهم استجابة الجسم للإصابة الوعائية vascular injury في تحسن تقنيات القسطرة والدعامات. وتوجد أنواع من دعامات الشرايين التاجية للقلب هي الحلقة العارية المعدنية bare-metal stent, والدعامة الناضحة بالدواء ببطء drug-eluting stent أو المغلفة بالدواء drug-coated stent, وهذه الأنواع تستخدم مع عمل رأب للشرايين التاجية coronary angioplasty. وكما توجد دعامات لإصلاح شرايين القلب فهناك أنواع أخرى من الدعامات منها دعامة المنطقة البولية والتي توضع بالحالب عند وجود انسداد لحماية [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] من التلف, كما هو في حالة وجود حصوة بالحالب, وقد يكون وضع الدعامة مؤقت إلى أن يتم عمل تدخل لإزالة الحصوة من الحالب, وقد توضع لفترة أطول تمتد لشهور عند وجود انضغاط للحالب بسبب ورم وذلك لاستمرار نزح البول عبر الحالب, ودعامة مجرى البول أو غدة البروستاتا والتي توضع لجعل مجرى البول مفتوحا عند عدم قدرة مريض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] على التبول بسبب وجود ضغط من البروستاتا على الجزء من مجرى البول الذي يمر من خلالها, ودعامة الأوعية الدموية والتي تستخدم لتقويم الأوعية الدموية مثل تقويم الأوعية الدموية الطرفية peripheral artery angioplasty. ما هي دعامة الشرايين التاجية: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] هي دعامة توضع داخل الشريان التاجي لفتح موضع السدد, ولتحسين تدفق الدم في هذا الشريان إلى عضلة القلب, وذلك عند تكون لويحة بالشريان تسبب تضيقه أو انسداده, أو عند وجود جلطة دموية به. دواعي عمل الدعامة: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
|
جراحة القلب المفتوح Open Heart Surgery [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تطلق تسمية عملية القلب المفتوح على العمليات التي تجرى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مثل تصحيح العيوب الخلقية بالقلب Congenital heart defects, أو العمليات بصمامات القلب Valvular heart diseases, أو الشرايين التاجية coronary arteries و يتم فيها عمل فتح أو شق بالصدر, وقد يجرى فتح بالقلب أو لا يجرى, ويعتمد ذلك على نوع الجراحة التي سيتم عملها. وعملية القلب المفتوح هي جراحة عالية التقنية, ويقوم بها فريق متكامل من الأطباء والتمريض مؤهل ومدرب جيدا ومن تخصصات متعددة, كما يتم إجراؤها بغرفة عمليات مجهزة بأجهزة عديدة وذات تقنية متقدمة مثل أجهزة الكمبيوتر والإنسان الآلي robots, وشاشات مراقبة القلب والوظائف الحيوية بالجسم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وقد أصبح تعريف عملية القلب المفتوح مشوش منذ استخدام فتحات جراحية صغيرة لإجراء هذه الجراحة, ففي عمليات القلب المفتوح التقليدية يستخدم جهاز القلب والرئة heart-lung mahcine, والذي يوفر الدم الغني بالأكسجين إلى القلب والأعضاء الحيوية الأخرى بالجسم مع إيقاف نبض القلب أثناء الجراحة, أما العمليات التي تجرى حديثا ويستخدم فيها قطع جراحي صغير فهي تجرى أثناء نبض القلب ودون الحاجة لجهاز القلب والرئة خلال الجراحة, وهي مازالت تعتبر ضمن جراحات القلب المفتوح, وأيضا العمليات التي يكون فيها التدخل أقل جورا minimally invasive heart surgery والتي تتضمن جراحة القلب المدعومة بالإنسان الآلي robotic-assisted heart surgery هي أيضا مازالت تعتبر عمليات قلب مفتوح, وهي تستخدم لبعض المرضى كبديل للجراحات التي يستخدم فيها جهاز القلب والرئة. دواعي الجراحة: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] عند وجود سدد بالشرايين التاجية للقلب يتم توصيل أحد طرفي رقعة من الوريد الصافن بالشريان الأورطي والطرف الآخر أسفل مكان السدد وذلك لعمل تحويله لمجرى الدم بعيدا عن موضع السدد. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
|
مرض رينود Raynaud Disease [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو مرض رينود؟ [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مرض رينود هو حالة تصيب أجزاء معينة من الجسم مثل أصابع اليد، أصابع القدم، الأنف، و الأذن، حيث يشعر الشخص بتنميل و برودة عند التعرض للبرد أو التوتر و الضيق النفسي. و السبب في ذلك هو ضيق الشرايين التي تُغذي الجلد لتلك المناطق من الجسم و تمده بالدم فيقل الدم الذي يصل إليها. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و النساء أكثر عُرضة للإصابة بهذا المرض عن الرجال. و هو أكثر انتشارا في الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الباردة. و يعتمد العلاج على حدة المرض و إذا كان مصاحبا له أمراض أخرى. أسباب مرض رينود لم يتوصل العلماء حتى الآن إلى سبب نوبات مرض رينود، لكن وُجد أن الأوعية الدموية الموجودة بالأيدي و الأقدام تتفاعل بصورة أكثر من الطبيعي عند التعرض للبرودة أو للانفعال.
عادة يسبب أي انفعال يتعرض له الشخص مثل ما يحدث في حالة التعرض للجو البارد. و كذلك في حالة مرض رينود يكون رد الفعل الطبيعي مضاعف و متزايد. و هناك نوعان رئيسيان من مرض رينود
عوامل الخطر Risk factors هناك بعض العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بالمرض مثل:
مكان السكن: حيث أنه يكون أكثر انتشارا في المقيمين في الأماكن الباردة. التاريخ العائلي: حيث وُجد أن حوالي ثلث المصابين بالمرض لديهم أحد أفراد العائلة مصاب به. أعراض و تشخيص مرض رينود تعتمد أعراض مرض رينود على حدة و مدة انقباض الأوعية الدموية و تكرار حدوث هذا الانقباض. و تتضمن الأعراض الآتي:
عادة يتم تشخيص مرض رينود عن طريق الأعراض التي يشكو منها المريض. و قد يقوم الطبيب بعمل اختبار يسمى cold-simulation test حيث يقوم المريض بوضع يديه في ماء بارد و يتابع الطبيب التغيرات التي تحدث في يديه. و قد يطلب الطبيب بعض التحاليل الطبية للتأكد من عدم وجود مرض مصاحبا له. علاج مرض رينود في الحالات البسيطة يكون العلاج عن طريق تجنب مسببات نوبة رينود. و ذلك عن طريق:
في الحالات الشديدة من المرض يمكن اللجوء إلى العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تقليل عدد نوبات المرض و حدتها و علاج أي مرض أخر مصاحبا لمرض رينود.
و يجب على المريض تجنب بعض الأدوية التي يمكن أن تجعله عُرضه لتكرار نوبات رينود مثال ذلك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و أمراض القلب مثل البروبرانولول ( الإندرال ) propranolol - Inderal، و أقراص [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. |
رباعية فالوت Tetralogy of Fallot [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هي رباعية فالوت؟ رباعية فالوت هو إحدى أمراض العيوب الخلقية للقلب. و يمثل 10-15% من مجموع أمراض العيوب الخلقية للقلب التي تظهر في حديثي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. و المرض يتواجد منذ ولادة الطفل الرضيع، و عادة يتم التشخيص خلال فترة الطفولة إلا في بعض الحالات القليلة التي قد يكتشف متأخرا. و يعتمد ذلك على حدة المرض. و سمي المرض ﺑـ "رباعية فالوت" لأنه يتكون من أربعة عيوب خلقية بالقلب، و هم:
و تؤدي تلك العيوب الخلقية بالقلب إلى سريان الدم الغير محتوي على الأكسجين إلى مختلف أجزاء الجسم. لذلك يتميز المرض بوجود ازرقاق ( زرقة ) في لون جلد الطفل. أعراض و أسباب رباعية فالوت تعتمد أعراض المرض على حدة المرض و مدى ضيق الشريان الرئوي. و تتمثل الأعراض في الآتي:
فقدان الشهية. انخفاض معدل زيادة وزن الطفل. التعب من أقل مجهود. أحيانا تحدث للطفل نوبات من الازرقاق الشديد للجلد، الأظافر، و الشفاه. و تظهر عند البكاء أو الطعام. و يطلق على تلك النوبات Tet spells. و تحدث نتيجة انخفاض مفاجئ في كمية الأكسجين بالدم. و يمكن أن يتخلص الطفل من تلك النوبة عن طريق أن يتخذ وضع القرفصاء حيث يؤدي إلى زيادة تدفق الدم لأعضاء الجسم. أسباب رباعية فالوت يحدث المرض أثناء [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و لا يوجد سبب محدد معروف يؤدي إلى حدوث رباعية فالوت. لكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة به، و تتمثل في:
تشخيص رباعية فالوت بعد ولادة الطفل يلاحظ الطبيب ازرقاق لون الطفل، و عند الكشف بالسماعة يسمع الطبيب صوت مميز بالقلب يسمى لغط القلب heart murmur. و يحتاج الطبيب لتأكيد التشخيص إجراء بعض الاختبارات و الفحوصات.
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]: يتم قياس جميع خلايا الدم. و في حالة رباعية فالوت يظهر ارتفاع غير طبيعي في عدد كرات الدم الحمراء نتيجة أن الجسم يحاول تعويض نقص الأكسجين بزيادة عدد كرات الدم الحمراء كي تقوم بحمل المزيد من الأكسجين لتوصيله لأعضاء الجسم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أشعة موجات فوق صوتية على القلب Echocardiogram: تبين صورة القلب و مجرى الدم خلال غرف القلب. و تستخدم في تشخيص رباعي فالوت حيث تظهر العيوب الأربعة الموجود بالقلب ( الثقب بين البطينين، ضيق الصمام الرئوي، تضخم البطين الأيمن، و الوضع الغير طبيعي للشريان الأورطي ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و يظهر وجود تضخم في البطين الأيمن. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] القسطرة القلبية Cardiac catheterization: يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة من خلال وعاء دموي موجود في الذراع أو المنطقة الإربية. و يتم إدخالها حتى تصل إلى القلب. ثم يتم حقن صبغة معينة من خلال القسطرة لتنتشر بالقلب حتى تبين صورة القلب بوضوح عند تصويره بالأشعة السينية. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] علاج رباعية فالوت هناك بعض النصائح البسيطة التي يجب أن يراعيها الأبوين:
و يتمثل العلاج في الآتي:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يحتاج أغلب الأطفال إجراء عملية جراحية لتصليح العيوب الموجودة بالقلب. و تتم تلك الجراحة خلال السنة الأولى من عمر الطفل. و يتم خلالها غلق الثقب الموجود بين البطينين، و يتم إصلاح ضيق الصمام الرئوي و توسيع الشريان الرئوي لزيادة كمية الدم المتدفق للرئتين. و يلاحظ بعد الجراحة تحسن الأعراض التي كانت تظهر على الطفل نتيجة ارتفاع مستوى الأكسجين بالدم و تغذيته بصورة جيدة لكل أعضاء و أجزاء الجسم. جراحة مؤقتة Temporary surgery [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] في بعض الأحيان تكون حالة الطفل سيئة و لا يستطيع تحمل إجراء جراحة كبرى مثل جراحة تصليح القلب فيتم اللجوء إلى إجراء جراحة مؤقتة لحين تحسن حالة الطفل و إجراء جراحة تصليح القلب الرئيسية. و تتمثل في عمل تحويله ( وصلة ) بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. فتؤدي تلك التحويله إلى زيادة كمية الدم المتدفقة إلى الرئتين. و عندما يصبح الطفل جاهزا لإجراء جراحة تصليح القلب يتم إزالة تلك التحويله. |
التمدد الوعائي Aneurysm [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التمدد الوعائي Aneurysm التمدد الوعائي هو توسع موضعي local dilatation بالوعاء الدموي نتيجة وجود موضع ضعيف بجداره – والذي يكون عادة أحد الشرايين - بسبب تكون لويحة plaque أو نتيجة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] حيث يدفع ضغط الدم الجدار الضعيف للخارج محدثا به انتفاخ . و معظم حالات التمدد الوعائي تحدث بالشريان الأبهر (الأورطي) سواء الجزء الصدري thoracic aorta الذي يمتد لأسفل بوسط الصدر أو الجزء البطني abdominal aorta الذي هو الجزء السفلى الموجود بالبطن , ولأن معظم حالات التمدد الوعائي تكون دون أعراض لذلك فإن التشخيص المبكر يكون صعبا , وعند ترك التمدد الوعائي دون علاج فإنه يزيد في الحجم إلى أن ينفجر مسببا نزف داخلي خطير, و تعتمد العواقب على حجم التمزق , فالتمزق الكبير من الممكن أن يسبب الوفاة سريعا, و التمزق الصغير والذي يطلق عليه تسمية "تسرب" من الممكن أن يسبب أعراض منذرة تسمح للأشخاص بالبحث عن المساعدة الطبية . و التمدد الوعائي من الممكن أن ينمو تدريجيا في أي موضع بطول الشريان الأبهر (الأورطي), وحوالي 75% من حالات التمدد الوعائي بالشريان الأورطى يكون بالجزء البطني والبقية تحدث بالجزء الصدري منه . و التمدد الوعائي من الممكن أن يحدث في المنطقة خلف الركبة بالشرايين المأبضية popliteal arteries , و الشرايين الرئيسية الفخذية femoral arteries , و الشرايين السباتية carotid arteries التي تغذى الرأس , و الشرايين التي تغذي المخ cerebral arteries و الشرايين التاجية التي coronary arteries تغذى القلب , وعند كبار السن يحدث التمدد الشرياني بتفرعات الشرايين ( على سبيل المثال عندما يتفرع الشريان الأورطى إلى الشريانين الحرقفيين الرئيسيين iliac arteries ) . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التمدد الوعائي من الممكن أن يكون مستدير saccular أو مغزلي fusiform والغالبية تكون مغزلية, وكذلك النوع الذي يسمى بالإنسلاخي dissecting حيث يدخل الدم من خلال تمزق tear لبطانة الشريان intima ليتجمع ويحدث انفصام splitting بين الطبقات المكونة لجداره interstitial haemorrhage [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ونتيجة لذلك التجمع الدموي يحدث تضيق بتجويف الوعاء الدموي . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ويوجد أيضا التمدد الوعائي الكاذب pseudoaneurysms والذي ينشأ نتيجة تمزق بالشريان والذي يعقبه تغليف للتجمع الدموي حول الوعاء الدموي . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وأكثر الأسباب شيوعا للتمدد الشرياني الأورطى هي [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والذي يضعف جدار الشريان, و الأسباب الأقل شيوعا تشمل الإصابات و الأمراض الالتهابية التي تصيب الشريان الأبهر, و الاضطرابات الوراثية التي تصيب النسيج الضام مثل متلازمة مارفان Marfan syndrome, و بعض الأمراض المعدية مثل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا], و عند المصابين بمتلازمة مارفان فإن التمدد الوعائي يصيب الجزء الأول من الشريان الأبهر عند خروجه من القلب (الأبهر الصاعد the ascending aorta) و عند كبار السن تكون معظم تمددات الشرايين مصحوبة بتصلب الشرايين, و ارتفاع الضغط الذي يكون شائعا عند كبار السن, وكذلك [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تكون عوامل تزيد من خطر التعرض لحدوث تمدد الأوعية الدموية . وفي أغلب الحالات تتكون جلطات دموية بالتمدد الشرياني thrombus لأن سريان الدم يكون بطيء داخل التمدد الشرياني, وقد تمتد الجلطة بطول جدار التمدد الوعائي, وقد تتفتت الجلطة مكونة صمة embolus و ترحل الصمة مع تيار الدم و تسبب انسداد بالشرايين, و التمددات الوعائية بالشرايين المأبضية popliteal arteries يبدو أنها تنتج صمات emboli أكثر من التمددات الوعائية بشرايين أخرى كما قد يحدث ترسيب تدريجي للكالسيوم بجدار التمدد الوعائي. التمدد الوعائي Aneurysm التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن Abdominal aortic aneurysms
أعراض التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن
تشخيص التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الأشعة المقطعية على البطن وخاصة بعد حقن صبغة بالوريد من الممكن أن تحدد حجم و شكل التمدد بدقة أكثر من الأشعة فوق الصوتية وأيضا أشعة الرنين المغناطيسي. علاج التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن
و الثانية هي طريقة أحدث و بتدخلات أقل وهي عبارة عن وضع دعامة من مادة مصنعة داخل الشريان الأبهر, و يستخدم فيها مخدر موضعي فوق الجافية regional (epidural) anesthetic, والذي يسبب فقدان الإحساس فقط بمنطقة الخصر والأسفل, ومن خلال شق صغير بالمنطقة الإربية the groin يتم إدخال سلك خيطي طويل كدليل من خلال الشريان الفخذي femoral artery إلى الشريان الأبهر, ثم إلى موضع التمدد الوعائي بعد ذلك يتم إدخال أنبوب (قسطرة catheter) بها الدعامة stent-graft, والتي تكون على شكل شبكة اسطوانية مرنة قابلة للطي, والتي يتم توجيهها وفق مسار السلك الخيطي ليتم وضعها داخل التمدد الوعائي ثم تفتح الدعامة لتكون ممر ثابت لسريان الدم و تستمر هذه العملية من 2–5 ساعات, ويكون البقاء بالمستشفى من 2–5 أيام, و يكون خطر التعرض للوفاة أثناء وضع الدعامة من 2–5%. أما في حالة حدوث تمزق بالتمدد الوعائي بالشريان الأبهر بالبطن, أو وجود تهديد بالتمزق, فيجب إجراء جراحة طارئة أو وضع دعامة داخل التمدد الوعائي للشريان, و تكون نسبة التعرض لخطر الوفاة أثناء الجراحة الطارئة لإصلاح التمدد الوعائي المتمزق 50%, بينما يكون خطر التعرض للوفاة أقل أثناء وضع دعامة داخل التمدد الوعائي للشريان حيث تكون النسبة من 20–30%, و عندما يتمزق التمدد الوعائي فإن الكلى من الممكن أن تتأثر نتيجة قطع الإمداد الدموي عنهما, أو بسبب أن فقدان الدم يسبب صدمة shock, و عند حدوث فشل كلوي بعد الجراحة فإن فرصة الحياة تكون قليلة جدا, و عدم علاج تمدد وعائي متمزق بالشريان الأبهر بالبطن يكون مميت دائما. التمدد الوعائي Aneurysm التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر Thoracic aortic aneurysms
أعراض التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر
تشخيص التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر
الأشعة المقطعية بعد حقن صبغة CT angiography والذي يحدد حواف و حدود التمدد الخارجية يجرى عادة بغرض مساعدة الأطباء في اتخاذ تحديد نوع الجراحة عند ضرورة إجرائها, كما يمكن عمل أشعة رنين مغناطيسي بالصبغة magnetic resonance angiography. علاج التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر
قبل الجراحة تعطى أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم بهدف التقليل من احتمال حدوث تمزق للتمدد. تكون فترة البقاء بالمستشفى بعد الجراحة التقليدية والتي يجرى فيها فتح بالصدر من 5-8 أيام , ومن 2–5 أيام بعد وضع دعامة بالتمدد الموجود بالجزء الصدري من الشريان الأورطى عن طريق فتح إربي صغير. عند المصابين بمتلازمة مارفان يكون من الأرجح حدوث تمزق بالتمدد الشرياني, ولذلك فإن الأطباء يوصون بعمل إصلاح جراحي حتى للتمددات الصغيرة. يكون خطر حدوث الوفاة من 5-15% خلال عمل إصلاح لتمدد وعائي بالشريان الأبهر بالصدر, ولكن النسبة ترتفع إلى 50% أثناء عمل جراحة لتمدد متمزق بالشريان الأبهر الصدري. عدم علاج تمدد متمزق بالشريان الأبهر الصدري يكون مميت دائما. التمدد الوعائي Aneurysm التمدد الوعائي بشرايين أخرى aneurysms in other arteries
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التمددات الوعائية قد تحدث بشرايين المخ, و تمزق التمدد الوعائي بالمخ قد يسبب نزف بنسيج المخ, و يسبب سكتة دماغية, ولأن التمددات الوعائية بشرايين المخ تكون قريبة من نسيج المخ, و صغيرة في الحجم فإن تشخيصها و علاجها يختلف عن التمددات الوعائية بالشرايين الأخرى . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التمددات الوعائية بالشرايين المخية التي تكون ملوثة بعدوى تكون خطيرة مما يجعل أهمية للعلاج المبكر والذي يشتمل عادة على الإصلاح بالجراحة. |
التهاب غلاف القلب - التهاب التامور Pericarditis
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو التهاب التامور؟ يحاط القلب من الخارج بغشاء مزدوج ناعم و رقيق يشبه الكيس يسمى غلاف القلب أو ما حول القلب Pericardium. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و عند حدوث التهاب بهذا الغشاء فهذا ما يطلق عليه التهاب غلاف القلب أو التهاب التامور Pericarditis. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و قد يكون التهاب غلاف القلب حاد أو مزمن. و يتسبب في ألم بالصدر مصاحبا له أحيانا أعراض أخرى. و عندما يكون الألم بالصدر حاد جدا فهذا يعني احتكاك غلاف القلب بالطبقة الخارجية للقلب. و الحالات البسيطة من التهاب غلاف القلب تتحسن تلقائيا. أما الحالات الشديدة فتحتاج للعلاج الدوائي و أحيانا الجراحة. و التشخيص و العلاج المبكر يساعد في الإقلال من خطورة الإصابة بالمضاعفات. أسباب التهاب غلاف القلب - التهاب التامور في الأحوال الطبيعية يحتوي الغلاف المزدوج الذي يحيط بالقلب من الخارج ( غلاف القلب ) على كمية قليلة من سائل تزليق lubricating fluid حيث يمنع احتكاك طبقتي الغلاف ببعضهما. أما في حالة الإصابة بالتهاب غلاف القلب فيحدث نتيجة الالتهاب احتكاك بين طبقتي غلاف القلب مما يتسبب في الألم بالصدر. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و في بعض الحالات تزداد كمية السائل الموجود بين طبقتي غلاف القلب و يحدث ما يسمى رشح غلاف القلب pericardial effusion. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و هناك عدة أسباب تؤدي إلى الإصابة بالتهاب غلاف القلب و في بعض الحالات يكون السبب غير معروف. و تتلخص أسباب الإصابة في الآتي:
أعراض و تشخيص التهاب غلاف القلب - التهاب التامور تعتبر أكثر الأعراض شيوعا وجود ألم حاد ( كأنه طعن بالسكين ) بالصدر وراء عظمة القص أو في الجانب الأيسر من الصدر. و قد يمتد الألم إلى الكتف الأيسر و الرقبة. و يزداد الألم عند الاضطجاع أو التنفس ( الاستنشاق ) بعمق. و يقل الألم عند الجلوس و الميل للأمام. و أحيانا يصعب التمييز بين الألم الناتج عن التهاب غلاف القلب و الألم الناتج ن النوبة القلبية Heart attack. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أعراض أخرى:
تشخيص التهاب غلاف القلب - التهاب التامور يتم التشخيص من خلال:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و قد يظهر الإصابة بالتهاب غلاف القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أشعة سينية على الصدر Chest X-ray: تبين شكل و حجم القلب. و قد يظهر تضخم بالقلب نتيجة تراكم السائل في غلاف القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مخطط صدى القلب ( أشعة موجات فوق صوتية على القلب ) Echocardiogram: يبين تراكم السائل في غلاف القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الأشعة المقطعية CT: تستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ألم بالصدر مثل جلطة الشريان الرئوي. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يبين زيادة سمك غلاف القلب أو أي تغيرات أخرى به. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مضاعفات التهاب غلاف القلب - التهاب التامور
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الدكاك القلبي Cardiac tamponade: يحدث نتيجة تراكم كمية كبيرة من السائل بين طبقتي غلاف القلب مما يتسبب في الضغط على القلب فلا يستطيع أن يمتلئ جيدا بالدم فيتسبب في قلة كمية الدم التي يضخها القلب و انخفاض ضغط الدم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و كلما كان تشخيص المرض و علاجه مبكر كلما قلت المضاعفات التي يمكن أن تحدث على المدى البعيد. علاج التهاب غلاف القلب - التهاب التامور أحيانا يتم الشفاء في الحالات البسيطة تلقائيا دون الحاجة لأي علاج.
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] استئصال التامور ( غلاف القلب ) pericardiectomy: يتم اللجوء إلى استئصال غلاف القلب في حالة الإصابة بالتهاب التامور المضيق حيث يتم استئصال الغلاف المحيط بالقلب بالكامل بعد أن فقد مرونته و بدأ يؤثر على وظيفة القلب في ضخ الدم. |
التهاب العضلة القلبية Myocarditis [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو التهاب العضلة القلبية؟ التهاب العضلة القلبية عبارة عن التهاب يصيب عضل القلب Myocardium و هي الطبقة المتوسطة لجدار القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و تبلغ نسبة الإصابة بالمرض 0.01 – 0.04%. و عادة تحدث الإصابة نتيجة عدوى فيروسية. و هي حالة غير شائعة تسبب الكثير من الأعراض مثل ألم بالصدر و عدم انتظام ضربات القلب. و عندما تزداد الحالة سوءا و حدة تضعف قدرة القلب على ضخ الدم و بالتالي لا يستطيع القلب تغذية جميع أجزاء الجسم بالكمية الكافية من الدم. و يمكن أن تتكون الجلطات بالقلب مسببة نوبة قلبية Heart attack. و يعتمد العلاج على السبب المؤدي للإصابة. أسباب التهاب العضلة القلبية هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب العضلة القلبية:
أعراض التهاب عضلة القلب تتفاوت أعراض التهاب العضلة القلبية تبعا لسبب الإصابة و شدة المرض. و في الحالات البسيطة أو المتوسطة قد لا تظهر على المريض أي أعراض سوى أعراض عامة للعدوى الفيروسية. تتمثل أكثر الأعراض انتشارا في الآتي:
و هناك أعراض أخرى أقل انتشارا مثل:
في حالة إصابة الأطفال بالتهاب العضلة القلبية تظهر الأعراض الآتية:
تشخيص التهاب العضلة القلبية يتم تشخيص المرض من خلال الكشف الطبي و إجراء بعض الفحوصات، مثل:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أشعة سينية على الصدر Chest X-ray: تبين شكل و حجم القلب، و إذا كان هناك أي مشاكل بالرئتين التي تعكس ضعف القلب على ضخ الدم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مخطط صدى القلب ( أشعة موجات فوق صوتية على القلب ) Echocardiogram: يبين وجود تضخم بالقلب، ضعف ضخ الدم، وجود مشاكل بصمامات القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]: يتم قياس عدد خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، بعض الإنزيمات التي تشير إلى وجود تلف في عضلة القلب، و الأجسام المضادة للفيروسات و البكتريا التي يمكن أن تكون سبب الإصابة بالتهاب العضلة القلبية. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] القسطرة القلبية Cardiac catheterization: يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة ( القسطرة ) من خلال وريد بالساق أو الرقبة، حتى تصل القسطرة إلى القلب. ثم يتم استخدام أداة خاصة لأخذ عينة صغيرة جدا من نسيج عضلة القلب. و يتم بعد ذلك فحص العينة المأخوذة في المختبر لتحديد وجود علامات الالتهاب أو العدوى. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المضاعفات Complications إذا كان التهاب العضلة القلبية حاد قد يؤدي إلى ضعف قدرة القلب على ضخ الدم مما يؤدي إلى:
علاج التهاب عضلة القلب في العديد من الحالات يتم الشفاء تلقائيا دون استخدام أي أدوية. و يعتمد علاج التهاب العضلة القلبية على علاج العدوى التي تسببت في المرض و أدت إلى التهاب عضلة القلب. و بعض المرضى يحتاج للأدوية عدة أشهر حتى يتم الشفاء تماما. والبعض الآخر قد يحتاج لاستخدام الأدوية مدى الحياة. علاج الحالات البسيطة:
بعض الأدوية المساعدة للقلب مثل:
علاج الحالات الحادة: بعض الحالات الحادة تحتاج إلى علاج مكثف مثل:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] استعمال قلب صناعي مؤقت Temporary artificial heart. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يمكن الاحتياج إلى عملية زرع قلب Heart transplantation. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الوقاية من التهاب عضلة القلب هناك بعض طرق الوقاية التي تقلل من خطر الإصابة بالتهاب العضلة القلبية:
|
تعبني قلبي وانا اقرا كل هالامراض
ومنكم نستفيد والله يجيرنا من هيك امراض |
تجلط الأوردة العميقة - جلطة الساق Deep Vein Thrombosis - DVT
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو تجلط الأوردة العميقة؟ What is Deep Vein Thrombosis الشرايين هي الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] إلى مختلف أجزاء الجسم. و الأوردة هي الأوعية الدموية التي يعود من خلالها الدم من مختلف أجزاء الجسم إلى القلب. و تحتوي جدار الشرايين على عضلات رقيقة تساعد في ضخ الدم من القلب إلى مختلف أجزاء الجسم. على عكس ذلك الأوردة التي لا تحتوي على عضلات في جدارها، و يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة نتيجة عصر العضلات للأوردة أثناء حركة الجسم. و بالتالي تعمل حركة الجسم على المساعدة في إرجاع الدم إلى القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و يوجد في الساق نوعان من الأوردة: الأوردة السطحية، و الأوردة العميقة.
و ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة من خلال أوردة صغيرة أخرى تربط بينهما تسمى الأوردة الثاقبة Perforator veins. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تحتوي الأوردة السطحية و الأوردة الثاقبة على صمامات ذات اتجاه واحد لتسمح بانتقال الدم في اتجاه القلب فقط، و ليس الرجوع في عكس اتجاه القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تحدث الإصابة بجلطة الساق نتيجة ركود الدم بالأوردة لأي سبب. و لا تعتبر الجلطة في الأوردة العميقة خطيرة بحد ذاتها. لكن الخطورة تكمن في حالة تفتت جزء من تلك الجلطة و انتقالها مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين و تؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism و هذا ما يسمى ب القذائف الرئوية . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أسباب جلطة الأوردة العميقة عادة يكون الدم في حالة تدفق مستمر، و عند حدوث أي سبب يؤدي إلى ركود الدم يكون هناك خطورة لتكون الجلطات بالدم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و تتلخص الأسباب التي تساعد في تكون الجلطات الآتي:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الجراحات: حيث تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم. المكوث فترة طويلة في المستشفى. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]، و فترة بعد [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ( 6 - 8 أسابيع بعد الولادة ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. بعض الأدوية مثل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. كسر الساق. عوامل جينية. أعراض و تشخيص تجلط الأوردة العميقة جلطات الأوردة السطحية:
جلطات الأوردة العميقة:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] انسداد الشريان الرئوي Pulmonary embolism: أحيانا يتفتت جزء من الجلطة و تنتقل مع تيار الدم (القذائف الرئوية) حتى تصل إلى الرئتين و تتسبب في انسداد الشريان الرئوي. و يشكو المريض من ألم حاد بالصدر، صعوبة التنفس، الإغماء، و تهدد حياة المريض. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تشخيص تجلط الأوردة العميقة Diagnosis: جلطات الأوردة السطحية: يتم التشخيص عن طريق الكشف الطبي. جلطات الأوردة العميقة: يتم التشخيص بواسطة:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: يظهر الأوردة عند أعلى الساق و منطقة الحوض. دي ديمر D-dimer: عبارة عن اختبار دم يمكن استخدامه لاكتشاف وجود الجلطة، حيث تظهر مادة كيميائية عندما تذوب الجلطة بشكل تدريجي. علاج جلطة الأوردة العميقة جلطات الأوردة السطحية:
جلطات الأوردة العميقة:
و مضادات التجلط تمنع تكون الجلطات الدموية، و كذلك تمنع تكون الجلطات الصغيرة التي تصل إلى الرئتين. و يتم إعطاء مضادات التجلط في خطوتين. الخطوة الأولى يتم إعطاء عقار الوارفارين Warfarin في صورة أقراص . و يستخدم لمدة 3 - 6 أشهر. و يحتاج إلى أسبوع أو أكثر كي يبدأ مفعوله و يظهر تأثيره. لذلك يتم إعطاء المريض في نفس الوقت ( الخطوة الثانية ) عقار الهيبارين Heparin حيث يبدأ مفعوله سريعا. و يؤخذ كحقن بالوريد، و يتم عمل عدة اختبارات بالدم لتحديد الجرعة التي يحتاجها المريض. و حديثا يوجد الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي low molecular weight heparin يتم إعطائه كحقن تحت الجلد مرة أو مرتان يوميا دون الحاجة إلى إجراء اختبارات الدم لتحديد الجرعة. الوقاية من جلطة الأوردة العميقة:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] في حالة السفر لساعات طويلة ينصح بالقيام و المشي كل ساعتين. |
القناة الشريانية المفتوحة Patent Ductus Arteriosus - PDA [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هي القناة الشريانية المفتوحة؟ [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] القناة الشريانية المفتوحة هو إحدى العيوب الخلقية بالقلب التي تظهر في الطفل حديث [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. و هي أكثر انتشارا في الأطفال المبتسرين ( الطفل المولود قبل الأسبوع 37 من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] )، و في حالات نادرة تظهر في الأطفال كاملي النمو. و هي عبارة عن فتحة غير طبيعية موجودة بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي و كأنها قناة شريانية مفتوحة تصل بين الشريانين. و عادة لا تسبب أي أعراض عندما تكون الفتحة صغيرة، و يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الكشف الطبي الروتيني للطفل. على عكس عندما تكون كبيرة تؤدي إلى عدم زيادة وزن الطفل و أعراض أخرى تظهر على الطفل. أسباب و عوامل الخطر القناة الشريانية المفتوحة ظهور القناة الشريانية المفتوحة أكثر انتشارا في الأطفال المبتسرين ( الطفل المولود قبل الأسبوع 37 من الحمل )، و نادرا ما تظهر في الأطفال المولودين بعد الأسبوع 37 من الحمل. أثناء نمو الجنين بالرحم يكون هناك قناة وعائية تربط بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. و تعتبر تلك الوصلة الشريانية جزء هام من الدورة الدموية للجنين أثناء الحمل. حيث أن رئة الجنين لا تقوم بعملية التنفس و بالتالي لا تؤدي إلى أكسدة الدم و احتوائه على الأكسجين، فتؤدي تلك القناة إلى مرور الدم الذي يحتوي على الأكسجين من الشريان الرئوي إلى الشريان الأورطي دون أن يمر بالرئة. و بعد الولادة تنغلق تلك القناة تلقائيا خلال 2-3 أيام بمجرد أن يعتاد قلب الطفل حديث الولادة على الحياة خارج الرحم. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و في الأطفال المبتسرين تنغلق القناة تلقائيا خلال أسابيع قليلة من الولادة. لكن في بعض الحالات لا تنغلق القناة و تظل مفتوحة و هذا ما يسمى القناة الشريانية المفتوحة. و تؤدي هذه الفتحة الغير طبيعية إلى انتقال الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي و بالتالي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين. و بالتالي إذا لم يتم العلاج تؤدي يؤدي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، و قد يؤدي إلى ضعف القلب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و السبب في عدم انغلاق تلك القناة بعد الولادة ( القناة الشريانية المفتوحة ) غير معروف فهو يكون نتيجة عيب أثناء تطور قلب الجنين. و يُعتقد أن هناك عوامل وراثية و بيئية تلعب دور في ذلك. عوامل الخطر Risk Factors هناك بعض العوامل التي تتعرض لها الأم أثناء فترة الحمل تزيد من خطورة إصابة الطفل المولود بالعيوب الخلقية بالقلب، مثل:
أعراض القناة الشريانية المفتوحة تختلف أعراض المرض تبعا لحجم القناة بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. إذا كان حجم الفتحة صغير قد لا تظهر أي أعراض على الطفل الرضيع. و قد لا يتم اكتشافها لبعض الوقت. أما إذا كان حجم الفتحة كبير يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض على الرضيع، مثل:
التشخيص Diagnosis يتم تشخيص المرض من خلال:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و قد يتم إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تبين صورة القلب و مجرى الدم خلال غرف القلب. و تبين أي عيب خلقي بالقلب. أشعة سينية على الصدر Chest x-ray: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] تبين حجم القلب و إذا كان هناك احتقان بالرئة. تخطيط القلب الكهربي ( رسم القلب ) Electrocardiogram - ECG: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يسجل النشاط الكهربي للقلب من عدة زوايا. و يساعد في اكتشاف العديد من المشاكل بالقلب. قسطرة القلب Cardiac catheterization: [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يتم اللجوء إليها في بعض الحالات. يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة من خلال وعاء دموي موجود في الذراع أو المنطقة الإربية. و يتم إدخالها حتى تصل إلى القلب. و في بعض الحالات يتم العلاج من خلال القسطرة. علاج القناة الشريانية المفتوحة عادة تنغلق القناة الشريانية المفتوحة تلقائيا بعد أسابيع قليلة من الولادة في حالة الأطفال المبتسرين، و خلال أيام قليلة بعد الولادة في الأطفال كاملي النمو. فإذا لم تنغلق القناة تلقائيا مؤدية إلى مشاكل صحية، يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي و الجراحي: العلاج الدوائي Medications أدوية مضادات الالتهابات الغير ستيرودية nonsteroidal anti-inflammatory: مثل الإندوميثاسين و الإيبوبروفين. تساعد في غلق القناة الشريانية المفتوحة خاصة في الأطفال المبتسرين. الجراحة Surgery يتم إغلاق القناة جراحيا بطريقتان:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] القسطرة القلبية: يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة ( قسطرة ) من خلال وعاء دموي موجود بالساق و يؤدي هذا الوعاء الدموي إلى القلب. ثم يتم إغلاق القناة الشريانية المفتوحة. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الوقاية Prevention هناك بعض الإرشادات التي يجب أن تتبعها الأم أثناء فترة الحمل لتقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب الخلقية للجنين.
|
ارتخاء الصمام الميترالي Mitral Valve Prolapse [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو ارتخاء الصمام الميترالي؟ يعتبر ارتخاء الصمام الميترالي من أكثر عيوب صمامات القلب انتشارا حيث تبلغ نسبة الإصابة به 5-10%. و هو أكثر انتشارا في النساء. و عادة يتم تشخيصه في سن 20-40 عاما. أغلب المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يعلمون فهم لا يشتكون من أي أعراض ماعدا القليل منهم. و عادة لا يسبب ارتخاء الصمام الميترالي مشاكل بالقلب. فقط 2% يكونوا مصابين بمشاكل أخرى بالقلب بجانب ارتخاء الصمام الميترالي. و مازال السبب في ارتخاء الصمام الميترالي غير معروف، لكنه يعتبر من الأمراض الوراثية فالجينات الوراثية لها دور هام في الإصابة بالمرض. ما هو الصمام الميترالي؟ الصمام الميترالي هو أحدى صمامات القلب الأربعة. فالقلب يحتوي على أربعة صمامات هم: الصمام الميترالي، الصمام الثلاثي، الصمام الأورطي، و الصمام الرئوي. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و الصمام الميترالي موجود بين الأُذين الأيسر و البطين الأيسر للقلب. و ينفتح و ينغلق للتحكم في مجرى الدم بين الأذين و البطين الأيسر. و هو يتكون من وريقتين أمامية و خلفية. و الوريقتين متصلتين من جهة بحلقة الصمام ومن جهة أخرى بأوتار تنتهي بعضلات تمنع انزلاق الوريقات أثناء انقباض القلب. و يرتبط الصمام بالبطين الأيسر من خلال تلك الأوتار التي تربط بين الجانب السفلي من الوريقات و الجدار الداخلي للبطين الأيسر و تسمى chordae tendinea. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و في الأحوال الطبيعية عند انقباض البطينين فإن وريقات الصمام الميترالي تنغلق تماما و تمنع رجوع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر. و عند انبساط البطينين فإن الصمام يفتح للسماح بالدم الذي يحتوي على الأكسجين ( القادم من الرئة ) بأن يملأ البطين الأيسر. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أما في حالة الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي فإن إحدى وريقاته أو الاثنان معا تكون أطول من الطبيعي أو يكون الوتر الذي يربط بين وريقات الصمام و جدار البطين طويل و مرتخي. و يؤدي ذلك إلى عدم انغلاق الصمام كليا أثناء انقباض القلب مما يسبب تسرب كمية صغيرة جدا من الدم في البطين الأيسر إلى الأُذين الأيسر ( الارتجاع ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] علاج ارتخاء الصمام الميترالي أغلب المصابين بارتخاء الصمام الميترالي لا يحتاجون إلى أي علاج مادام لا يوجد أي مشكلة أخرى بالقلب. و يعيش الشخص بصورة طبيعية تماما و يطمئن تماما. و على المصاب أن يعرف بعض الإرشادات البسيطة:
العلاج الدوائي Medical Treatment في بعض الأحيان عند وجود سرعة و عدم انتظام ضربات القلب يمكن استخدام أقراص مغلقات البيتا beta-blockers مثل البروبرانولول. يتم استخدام المضادات الحيوية قبل زيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف أو خلع للأسنان، و قبل إجراء أي عملية جراحية حتى و إن كانت بسيطة. و ذلك لتجنب أي التهاب بكتيري لصمام القلب. الجراحة Surgery في حالات نادرة جدا من حالات الارتخاء الشديد للصمام الميترالي أو تدهور الحالة بصورة سيئة قد يحتاج المريض إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام. و قد حدث تطور كبير في جراحات القلب في العشرة سنوات الأخيرة مما أدى إلى احتياج أقل لتغيير الصمام بصمام أخر صناعي. يجب على المصاب بارتخاء الصمام الميترالي المتابعة الدورية كل 2-3 سنوات. |
شكرا اختي سوزي على الموضوع المفيد بس طويل شوي ههههههه تحياتي وفائق احترامي ودي
|
ثقب الحاجز بين الأذينين Atrial Septal Defect - ASD [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو ثقب الحاجز بين الأذينين ؟ What Is Atrial Septal Defect [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ثقب الحاجز بين الأُذينين هو أحدى أمراض القلب الخلقية التي يولد بها الطفل. و هو عبارة عن ثقب ( فتحة صغيرة ) في الجدار العضلي الفاصل بين الأذين الأيمن و الأذين الأيسر للقلب. في أغلب الحالات يتم التشخيص و العلاج بنجاح دون الوصول إلى مضاعفات. و لازال سبب حدوث المرض غير معروف حتى الآن، فهو يحدث نتيجة عيب خلقي يحدث أثناء نمو الجنين. و هو أكثر انتشارا في الأطفال الإناث عن الذكور. و يختلف حجم و مكان الثقب في الحاجز بين الأذينين من حالة إلى أخرى. فقد يكون حجمه صغير أو كبير. و قد يكون في أعلى الحاجز بين الأذينين أو في منتصف الحاجز أو أسفل الحاجز. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الدورة الدموية Cardiac Circulation: يتكون القلب من أربع غرف: غرفتان علويتان ( الأُذينين ) و غرفتان سفليتان ( البُطينين ). و يفصل بين الأذينين ( الأيمن و الأيسر ) جدار عضلي حاجز يمنع دخول الدم من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر أو العكس أي يمنع هذا الجدار الحاجز اختلاط الدم بين الغرفتان العلويتان ( الأذينين ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] عادة يعود الدم الذي لا يحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيمن من القلب ( الأذين الأيمن ثم البُطين الأيمن ). ثم يقوم القلب بضخ الدم إلى الرئتين ( من خلال الشريان الرئوي ) لامتصاص الأكسجين منها. بعد ذلك يعود الدم المحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيسر من القلب ( الأُذين الأيسر ثم البطين الأيسر ) فيقوم القلب بضخ الدم المحتوي على الأكسجين لتوفير الأكسجين لكل أنسجة الجسم ( من خلال الشريان الأورطي ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ماذا يحدث في حالة الثقب بين الأذينين؟ في حالة وجود ثقب بين الأذينين فإن جزء من الدم المحتوي على الأكسجين الموجود في الأذين الأيسر ينتقل خلال الفتحة الموجودة في الجدار الفاصل بين الأذينين إلى الأذين الأيمن. و بذلك يختلط مع الدم الغير محتوي على الأكسجين الموجود في الأذين الأيسر، و يؤدي إلى زيادة كمية الدم التي تنتقل إلى الرئتين. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أعراض و تشخيص ثقب الحاجز بين الأذينين Symptoms & Diagnosis عادة عندما يكون حجم الثقب بين الأذينين صغير فلا تظهر على الطفل أي أعراض و يتم اكتشاف المرض بواسطة الطبيب أثناء الكشف الطبي الروتيني للطفل. يسمع الطبيب أثناء الكشف بالسماعة على القلب صوت مميز يسمى لغط murmur. لكن في بعض الحالات قد تظهر الأعراض الآتية:
و إذا لم يتم علاج المرض و كان حجم الثقب كبير فإن حالة الطفل قد تزداد سوءا حيث تزداد مضاعفات المرض و يصاب الطفل بزيادة الضغط الرئوي مما يؤدي إلى:
التشخيص Diagnosis: في أغلب الحالات لا يتم تشخيص المرض في المرحلة الأولى من عمر الطفل على عكس بعض الأمراض الخلقية الأخرى للقلب مثل ثقب الحاجز بين البطينين مثلا. و يرجع ذلك إلى أن صوت اللغط الذي يسمعه الطبيب بالسماعة يكون عادة منخفض و لا يتم سماعه بسهولة. و يتم تشخيص المرض من خلال بعض الفحوصات التي تتمثل في:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أشعة سينية على الصدر Chest x-ray: تبين حجم القلب و إذا كان هناك احتقان بالرئة. تخطيط القلب الكهربي Electrocardiogram - ECG: يسجل النشاط الكهربي للقلب و يبين زيادة العبء على الجزء الأيمن من القلب. علاج ثقب الحاجز بين الأذينين Treatment يعتمد علاج ثقب الحاجز بين الأذينين على عدة عوامل، و هي:
إذا كان حجم الثقب صغير و لا يسبب أي أعراض للطفل فغالبا ينغلق تلقائيا دون الحاجة إلى الجراحة خلال السنة الأولى من عمر الطفل. و يحتاج الطفل فقط المتابعة المستمرة مع الطبيب لتقييم الحالة. أما إذا كان حجم الثقب كبير فعادة لا ينغلق تلقائيا و يحتاج للعلاج الجراحي. هناك طريقتان للعلاج الجراحي: القسطرة القلبية cardiac catheterization: يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة ( قسطرة ) من خلال وعاء دموي موجود بالساق و يؤدي هذا الوعاء الدموي إلى القلب. ثم يتم وضع رقعة خاصة في الثقب الموجود في الحاجز بين الأذينين. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] غالبا يقضي الطفل يوم واحد بالمستشفى بعد إجراء القسطرة القلبية. ثم يعود إلى المنزل و يلزم الفراش لمدة أسبوع دون القيام بأي مجهود . و يعود لممارسة حياته الطبيعية بعد ذلك. و قد يحتاج الطفل تناول بعض الأدوية لعدة شهور بعد القسطرة القلبية لتجنب تكون أي جلطات. جراحة القلب المفتوح Open-heart surgery: يتم عمل شق ( فتح ) جراحي بالصدر. و يتم وضع الطفل على جهاز قلب صناعي خلال العملية الجراحية. ثم يتم إغلاق الثقب إما مباشرة بالخياطة أو الاستعانة برقعة و خياطتها لغلق الثقب. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يبقى الطفل بضعة أيام قليلة بالمستشفى للاطمئنان من عدم وجود أي مضاعفات و الاطمئنان على الشق الجراحي الموجود بالصدر. و يتم متابعة الطفل و التأكد من عدم وجود أي مشاكل. مثل: صعوبة في التنفس، عدم الأكل، ارتفاع درجة الحرارة، احمرار أو خروج صديد من مكان الشق الجراحي. أغلب الحالات تتماثل للشفاء دون التعرض لأي مشاكل. فقط تحتاج لبعض الزيارات للطبيب لمتابعة حالة الطفل و إجراء أشعة موجات صوتية على القلب للتأكد من انغلاق الثقب و نجاح الجراحة. بعد الجراحة ( القسطرة أو القلب المفتوح ): يجب عدم التهاون و إعطاء الطفل المضادات الحيوية خلال 6 شهور من جراحة غلق ثقب الحاجز بين الأذينين ( سواء عن طريق القسطرة أو عملية القلب المفتوح ) في الحالات الآتية:
و ذلك لتجنب انتشار البكتريا و وصولها للقلب و الإصابة بالتهاب الشغاف Infective Endocarditis . و يجب متابعة الطفل و التوجه للطبيب فورا في الحالات الآتية:
|
ثقب الحاجز بين البطينين Ventricular Septal Defect - VSD [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هو ثقب الحاجز بين البطينين؟ What is ventricular septal defect [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يعتبر ثقب الحاجز بين البطينين من أكثر أمراض القلب الخلقية انتشارا. فنسبة الإصابة به تبلغ 25% من كل حالات الأطفال المولودين بعيوب خلقية بالقلب. و هو أكثر شيوعا في الأطفال المبتسرين. و هو عبارة عن ثقب ( فتحة صغيرة ) في الجدار الفاصل بين البطين الأيمن و البطين الأيسر للقلب. و يعتمد تدهور حالة المرض على حجم الثقب الموجود بين البطينين. في بعض الحالات يكون مصاحبا للمرض وجود ثقب أخر بين الأذينينAtrial Septal Defect. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و لازال سبب حدوث المرض غير معروف حتى الآن، فهو يحدث نتيجة عيب خلقي أثناء نمو الجنين. الدورة الدموية Cardiac Circulation يتكون القلب من أربع غرف: غرفتان علويتان ( الأُذينين ) و غرفتان سفليتان ( البُطينين ). و يفصل بين البطينين ( الأيمن و الأيسر ) جدار عضلي حاجز يمنع دخول الدم من إحدى الغرف إلى الغرفة الأخرى المجاورة لها. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] عادة يعود الدم الذي لا يحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيمن من القلب ( الأذين الأيمن ثم البُطين الأيمن ). ثم يقوم القلب بضخ الدم إلى الرئتين ( من خلال الشريان الرئوي ) لامتصاص الأكسجين منها. بعد ذلك يعود الدم المحتوي على الأكسجين إلى النصف الأيسر من القلب ( الأُذين الأيسر ثم البطين الأيسر ) فيقوم القلب بضخ الدم المحتوي على الأكسجين لتوفير الأكسجين لكل أنسجة الجسم ( من خلال الشريان الأورطي ). [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ماذا يحدث في حالة الثقب بين البطينين؟ في حالة الثقب بين البطينين فذلك الثقب يجعل الدم المحتوي على الأكسجين ينتقل من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن ( حيث أن ضغط الدم في البطين الأيسر أعلى من البطين الأيمن ). و بذلك يختلط الدم من البطين الأيسر المحتوي على الأكسجين مع الدم الغير محتوي على الأكسجين الموجود في البطين الأيمن. فيقوم القلب بضخ هذا الدم المختلط الموجود بالبطين الأيمن إلى الرئتين. و تبعا لذلك يضخ القلب كمية أكبر من الدم عن الوضع الطبيعي مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب كي تستطيع ضخ كمية الدم الزائد. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و يؤدي زيادة تدفق الدم إلى الرئتين إلى حدوث احتقان الرئة بالدم pulmonary congestion مما يتسبب في صعوبة التنفس خاصة أثناء الرضاعة و عدم القدرة على القيام بأي مجهود. و عندما يكون الثقب بين البطينين كبير و لم يتم علاجه جراحيا فإن الضغط الرئوي يتزايد تدريجيا مما يسبب انتقال الدم من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر أي ينتقل الدم الغير محتوي على الأكسجين من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر. فيقوم القلب بضخ هذا الدم إلى الجسم فيتسبب في ازرقاق الجلد Cyanosis. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أعراض ثقب الحاجز بين البطينين و التشخيص Symptoms & Diagnosis عادة عندما يكون حجم الثقب بين البُطينين صغير فلا تظهر على الطفل أي أعراض و يتم اكتشاف المرض بواسطة الطبيب أثناء الكشف الطبي الروتيني للطفل. يسمع الطبيب أثناء الكشف بالسماعة على القلب صوت مميز يسمى لغط murmur. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و تتمثل تلك الأعراض في الآتي:
إذا لم يتم علاج المرض جراحيا فإن حالة الطفل تزداد سوءا حيث تزداد مضاعفات المرض و يصاب الطفل بزيادة الضغط الرئوي مما يؤدي إلى:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] لتشخيص ثقب الحاجز بين البطينين Diagnosis يتم تشخيص المرض من خلال بعض التحاليل و الفحوصات التي تتمثل في:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أشعة سينية على الصدر Chest x-ray: تبين حجم القلب و إذا كان هناك احتقان بالرئة. تحاليل دم. قسطرة للقلب: يتم اللجوء إليها في بعض الحالات القليلة. علاج ثقب الحاجز بين البطينين Treatment العلاج الدوائي Medical Treatment قد يصف الطبيب للطفل بعض الأدوية لعلاج الأعراض التي تظهر على الطفل مثل عدم زيادة وزن الطفل الزيادة الطبيعية، العرق، سرعة التنفس. و تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب على حدة أعراض المرض. و تشمل الأدوية المستخدمة الآتي:
العلاج الجراحي Surgical Treatment 20 - 25% من الحالات التي يكون الثقب بين البطينين فيها صغير ينغلق تلقائيا دون تدخل جراحي. متى يتم اللجوء للعلاج الجراحي؟
هناك طريقتان للعلاج الجراحي: القسطرة القلبية cardiac catheterization: يتم إدخال أنبوبة رفيعة مرنة ( قسطرة ) من خلال وعاء دموي موجود بالساق و يؤدي هذا الوعاء الدموي إلى القلب. ثم يتم وضع رقعة خاصة في الثقب الموجود في الحاجز بين البطينين. غالبا يقضي الطفل يوم واحد بالمستشفى بعد إجراء القسطرة القلبية. ثم يعود إلى المنزل و يلزم الفراش لمدة أسبوع دون القيام بأي مجهود . و يعود لممارسة حياته الطبيعية بعد ذلك. و قد يحتاج الطفل تناول بعض الأدوية لعدة شهور بعد القسطرة القلبية لتجنب تكون أي جلطات. جراحة القلب المفتوح Open-heart surgery: يتم عمل شق ( فتح ) جراحي بالصدر. و يتم وضع الطفل على جهاز قلب صناعي خلال العملية الجراحية. ثم يتم إغلاق الثقب إما مباشرة بالخياطة أو الاستعانة برقعة و خياطتها لغلق الثقب. يبقى الطفل بضعة أيام قليلة بالمستشفى للاطمئنان من عدم وجود أي مضاعفات و الاطمئنان على الشق الجراحي الموجود بالصدر. و يتم متابعة الطفل و التأكد من عدم وجود أي مشاكل. مثل: صعوبة في التنفس، عدم الأكل، ارتفاع درجة الحرارة، احمرار أو خروج صديد من مكان الشق الجراحي. بعد الجراحة ( القسطرة أو القلب المفتوح ): يجب عدم التهاون و إعطاء الطفل المضادات الحيوية خلال 6 شهور من جراحة غلق ثقب الحاجز بين الأذينين ( سواء عن طريق القسطرة أو عملية القلب المفتوح ) في الحالات الآتية:
و يجب متابعة الطفل و التوجه للطبيب فورا في الحالات الآتية:
المتابعة Follow-up يجب الاهتمام و المتابعة الدورية لحالة الطفل، عن طريق:
|
ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل Pregnancy hypertension د/ صالح محمد عطية [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] خلال فترة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] toxemia and gestational hypertension, pregnancy-induced hypertension حالة من الحالات المرافقة للحمل تحدث في 5% من النساء الحوامل و تتميز بارتفاع في ضغط الدم مع وجود زلال في البول و وجود احتباس للسوائل في الأطراف السفلية للجسم . وللعلم كون انه وجد ارتفاع في ضغط الدم مع أحد الأعراض المرافقة له من وجود الزلال في البول أو احتباس السوائل فذلك كافي لتشخيص المرض . وغالبا ما يأتي بعد الأسبوع العشرين (20) من الحمل ما عدا بعض الحالات مثل الحمل العنقودي أو الحمل المتكرر فقد يحدث قبل ذلك. سبب حدوث المرض غير معروف ولكن هناك نظريات عديدة موجودة ومنها:
عوامل الخطر
كيفية حدوث المرض انقباض في الأوعية الدموية ، احتباس السوائل خارج الأوعية الدموية ، تجلط للدم أو نزيف , تحلل وتفسخ , موت أجزاء من الأنسجة , فشل متعدد للأعضاء المضاعفات
إن حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل و تسمم الحمل من ثاني أهم الأسباب لوفاة الأمهات بعد النزيف فلذلك له أهميه كبيرة جدا للحفاظ على حياة الأم وحياة الجنين من غير حدوث مضاعفات فينبغي على الأم المتابعة المستمرة مع الطبيب بصورة مستمرة لتجنب حدوث أي شيء قد يضر بحياة الأم وجنينها. أعراض المرض إن الأعراض المرافقة للمرض تظهر في الحالات الشديدة فغالبا ما تكون الأعراض غير ملاحظه من قبل الأم أو قد تؤخذ على أنها [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أو شيء ليس له علاقة بالمرض . فمن هذه الأعراض
علامات المرض
صفات حالة ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل "الشديدة"
التحقيقات و التحاليل والتقارير المطلوبة تتم بعمل التالي
الوقاية من المرض للأمهات الحوامل المعرضين لارتفاع ضغط الدم تتم بأخذ جرعه صغيره من الأسبرين 75 ملي جرام في اليوم تؤخذ ابتداء من العقد الثاني من الحمل العلاج
نوعية الطعام : كثير البروتينات بدون ملح أدوية يتم تناولها :
المتابعة وتنقسم إلى قسمين :
نتيجة لكل ذلك مما سبق :
|
موت عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب) Myocardial infarction هو حدوث موت سريع لجزء من عضلة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بسبب قلة الأكسوجين الذي يصل عضلة القلب . هذا عادة ما يحدث بعد تكون جلطه في أحد الشرايين التاجية الذي ينتج عنه نقص حاد في كمية الدم الذي يصل لعضلة القلب.[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بالرغم من أن الحالة التي يحضر عليها المريض للمستشفى تعتبر أساسا للتشخيص و لكن العديد من الأعراض قد تكون صامته أو لم يتم التعرف عليها بالكشف السريري. ظهور دلائل القلب في الدم يدل على موت جزء من عضلة القلب. كيف يحدث موت جزء من عضلة القلب ؟
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بعد ذلك تنفجر هذه السدادة و يحدث كشف للغشاء القاعدي و هذا يؤدي إلى تجمع الصفائح الدموية , تكون جلطة , تجمع الفيبرين , و حدوث درجات متفاوتة من ضيق في الشريان. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المرض و الوفاة ثلث الحالات التي يحدث لها " STEMI " في رسم القلب يموتون في أول 24 ساعة و العديد من الذين يعيشون يعانون بعد ذلك من مرض شديد . للعديد من المرضى أول عرض لمرض الشرايين التاجية هو الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات البطين.
نوع المريض
سن حدوث المرض
الفحص السريري التاريخ المرضي مهم جدا لتشخيص المرض و في بعض الأحيان يعطي بعض المفاتيح التي تساعد على تشخيص المريض في الساعات الأولى. الأعراض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
الفحص
الأسباب السبب الرئيسي لموت جزء من عضلة القلب هو انفجار سداد تصلب الشرايين داخل أحد الشرايين التاجية و ما يترتب عليه من انقباض لجدار الوعاء الدموي و تكون الجلطة.[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و من الأسباب الأخرى:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلاج أهداف العلاج
ملاحظات
العلاج الدوائي
كيفية الوقاية
المضاعفات
|
موت عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب) Myocardial infarction هو حدوث موت سريع لجزء من عضلة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بسبب قلة الأكسوجين الذي يصل عضلة القلب . هذا عادة ما يحدث بعد تكون جلطه في أحد الشرايين التاجية الذي ينتج عنه نقص حاد في كمية الدم الذي يصل لعضلة القلب.[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بالرغم من أن الحالة التي يحضر عليها المريض للمستشفى تعتبر أساسا للتشخيص و لكن العديد من الأعراض قد تكون صامته أو لم يتم التعرف عليها بالكشف السريري. ظهور دلائل القلب في الدم يدل على موت جزء من عضلة القلب. كيف يحدث موت جزء من عضلة القلب ؟
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بعد ذلك تنفجر هذه السدادة و يحدث كشف للغشاء القاعدي و هذا يؤدي إلى تجمع الصفائح الدموية , تكون جلطة , تجمع الفيبرين , و حدوث درجات متفاوتة من ضيق في الشريان. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المرض و الوفاة ثلث الحالات التي يحدث لها " STEMI " في رسم القلب يموتون في أول 24 ساعة و العديد من الذين يعيشون يعانون بعد ذلك من مرض شديد . للعديد من المرضى أول عرض لمرض الشرايين التاجية هو الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات البطين.
نوع المريض
سن حدوث المرض
الفحص السريري التاريخ المرضي مهم جدا لتشخيص المرض و في بعض الأحيان يعطي بعض المفاتيح التي تساعد على تشخيص المريض في الساعات الأولى. الأعراض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
الفحص
الأسباب السبب الرئيسي لموت جزء من عضلة القلب هو انفجار سداد تصلب الشرايين داخل أحد الشرايين التاجية و ما يترتب عليه من انقباض لجدار الوعاء الدموي و تكون الجلطة.[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و من الأسباب الأخرى:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلاج أهداف العلاج
ملاحظات
العلاج الدوائي
كيفية الوقاية
المضاعفات
|
فشل القلب Heart Failure لفشل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:
سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:
فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم. نبذة عامة فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:
مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] فشل الشق الأيمن للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين. فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة . أسباب فشل الشق الأيمن
ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم. أعراض فشل الشق الأيمن من القلب تورم القدمين Edema lower limb [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي: الأشعات التشخيصية عمل موجات على القلب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] رسم القلب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل. علاج فشل الشق الأيمن للقلب فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس. نظام الحياة Life style [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب
أجهزة هامة
زراعة القلب في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى. التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب. المشاكل التي قد تحدث
الاتصال بالطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها. الوقاية
فشل الشق الأيسر للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم. أسباب فشل الشق الأيسر للقلب الجانب الأيسر من القلب يستقبل الدم المؤكسد من الرئة و يضخه لباقي أجزاء الجسم . فشل الشق الأيسر من القلب في ضخ الدم للجسم فإن ذلك يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل الخلايا و هذا يؤدي إلى الإرهاق و التعب خاصة في حالات ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة الرئوية مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة و هذا يؤدي إلى قصر النفس و تورم في الرئة. فشل الجزء الأيسر من القلب يصيب من 1- 3 من كل 100 شخص و تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في السن. أكثر أسباب فشل الشق الأيسر للقلب هي:
أعراض فشل الشق الأيسر من القلب
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيسر من القلب
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي الأشعات التشخيصية
التحاليل المعملية
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل. علاج فشل الشق الأيسر للقلب أهداف العلاج هي
يجب زيارة أخصائي قلب و قد تحتاج للبقاء بالمستشفى إذا كانت الأعراض شديدة. العلاج ممكن أن يتضمن قسطرة القلب أو عملية جراحية لفتح شرايين القلب المسدودة و كذلك علاج ارتفاع ضغط الدم و تغيير النظام المعيشي مثل:
العلاج الدوائي
ملحوظة: في الحالات الشديدة يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. عند الفشل الشديد في القلب يمكن استخدام Defibrillator لتقليل الموت المفاجئ للقلب. يستخدم هذا الجهاز لمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة في المرضى أصحاب القلوب الضعيفة.
التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض . في العديد من الحالات يوجد فرصه صغيرة لشفاء القلب . حالات فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و يمكن استقرار الحالة للعديد من السنين و يحدث فقط نوبات من زيادة الأعراض . المشاكل التي قد تحدث
الاتصال بالطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. يجب الذهاب لغرفة الطوارئ بالمستشفى أو الاتصال بالإسعاف إذا شعر المريض بألم ضاغط في صدره أو سقط مغميا عليه أو شعر بعدم انتظام أو سرعة في ضربات القلب. يجب الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية أو لا ينمو و يتطور طبيعيا. الوقاية
|
فشل القلب Heart Failure لفشل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل:
سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب:
فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم. نبذة عامة فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل:
مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] فشل الشق الأيمن للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين. فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة . أسباب فشل الشق الأيمن
ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم. أعراض فشل الشق الأيمن من القلب تورم القدمين Edema lower limb [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب:
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي: الأشعات التشخيصية عمل موجات على القلب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] رسم القلب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل. علاج فشل الشق الأيمن للقلب فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس. نظام الحياة Life style [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب
أجهزة هامة
زراعة القلب في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى. التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب. المشاكل التي قد تحدث
الاتصال بالطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها. الوقاية
فشل الشق الأيسر للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم. أسباب فشل الشق الأيسر للقلب الجانب الأيسر من القلب يستقبل الدم المؤكسد من الرئة و يضخه لباقي أجزاء الجسم . فشل الشق الأيسر من القلب في ضخ الدم للجسم فإن ذلك يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل الخلايا و هذا يؤدي إلى الإرهاق و التعب خاصة في حالات ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة الرئوية مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة و هذا يؤدي إلى قصر النفس و تورم في الرئة. فشل الجزء الأيسر من القلب يصيب من 1- 3 من كل 100 شخص و تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في السن. أكثر أسباب فشل الشق الأيسر للقلب هي:
أعراض فشل الشق الأيسر من القلب
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيسر من القلب
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي الأشعات التشخيصية
التحاليل المعملية
إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل. علاج فشل الشق الأيسر للقلب أهداف العلاج هي
يجب زيارة أخصائي قلب و قد تحتاج للبقاء بالمستشفى إذا كانت الأعراض شديدة. العلاج ممكن أن يتضمن قسطرة القلب أو عملية جراحية لفتح شرايين القلب المسدودة و كذلك علاج ارتفاع ضغط الدم و تغيير النظام المعيشي مثل:
العلاج الدوائي
ملحوظة: في الحالات الشديدة يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. عند الفشل الشديد في القلب يمكن استخدام Defibrillator لتقليل الموت المفاجئ للقلب. يستخدم هذا الجهاز لمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة في المرضى أصحاب القلوب الضعيفة.
التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض . في العديد من الحالات يوجد فرصه صغيرة لشفاء القلب . حالات فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و يمكن استقرار الحالة للعديد من السنين و يحدث فقط نوبات من زيادة الأعراض . المشاكل التي قد تحدث
الاتصال بالطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. يجب الذهاب لغرفة الطوارئ بالمستشفى أو الاتصال بالإسعاف إذا شعر المريض بألم ضاغط في صدره أو سقط مغميا عليه أو شعر بعدم انتظام أو سرعة في ضربات القلب. يجب الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية أو لا ينمو و يتطور طبيعيا. الوقاية
|
الحمى الروماتيزمية Rheumatic fever قد يخفى على البعض أن [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ـ إذا لم يعالج معالجة فعالة ـ يمكن أن يؤدي إلى إصابة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بكثير من المتاعب، فالحمى الروماتيزمية ما هي إلا ارتكاس مناعي يمكن أن يتلو التهاب البلعوم أو اللوزتين، بجرثوم يدعى المكورات السبحية streptococci وتصيب أيضا المفاصل بالالتهاب، كما قد تصيب عضلة القلب، فتظهر أعراض فشل القلب، وإذا لم تعالج معالجة فعالة، فقد يؤدي ذلك ـ بعد سنين إلى ـ إصابة صمامات القلب بالتليف والتسمك، وما يعقبه من تضيق في صمامات القلب أو تسرب فيها، وتصيب الأطفال عادة ما بين 5 - 15 سنة، في الوقت الذي كادت تختفي فيه من أمريكا وأوروبا فإنها لا تزال تمثل مشكلة طبية كبيرة في بلادنا العربية من المحيط إلى الخليج، وخاصة في المجتمعات الفقيرة ذات التغذية السيئة، والتي تعيش في أماكن سكنية مكتظة وغير صحية. ما هي الحمى الروماتيزمية؟ تبدأ علامات الحمى الروماتيزمية عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب البلعوم أو اللوزتين، وقد تحدث بعد أسبوع واحد. وتسبب ارتفاعا في الحرارة وآلاما والتهابا وانتفاخا في عدد من المفاصل، وتبدو المفاصل المصابة حمراء، منتفخة، ساخنة ومؤلمة عند الحركة. ويبدو المريض متعرقا وشاحبا، وعادة ما تختفي علامات الالتهاب في المفاصل بعد 42 - 48 ساعة، ولكن إذا لم تعالج الحالة تصاب مفاصل أخرى بالالتهاب. وأكثر المفاصل إصابة هي مفاصل الرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين. ونادرا ما تصاب مفاصل أصابع اليدين أو القدمين. وإذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية خفيفة فقد لا تبدو أية أعراض خاصة تشير إلى إصابة عضلة القلب، ولهذا فقد تمر الحالة دون تشخيص. أما إذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية شديدة فتكون الأعراض أكثر وضوحا، وقد يشكو المريض حينئذ من ضيق النفس عند القيام بالجهد، أو حينما يكون مستلقيا على السرير. كما قد تظهر وذمة (انتفاخ) في الساقين. وإذا لم تعالج نوبات الحمى الروماتيزمية أو تكرر حدوثها، ازداد خطر حدوث إصابة في صمامات القلب، حيث يحدث تليف وتسمك في صمامات القلب مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تسرب فيها. وفي الغرب تحدث إصابة الصمامات بعد سنوات عديدة من نوبة الحمى الروماتيزمية، أما في العالم الثالث، فتحدث الإصابة القلبية بصورة مبكرة جدا. ماذا عن إصابة الأطفال بأمراض القلب الروماتيزمية؟ هي أكثر أنواع القلب المكتسبة عند الأطفال واليافعين شيوعا في عالمنا العربي، وتعتبر سببا رئيسيا من أسباب الوفيات والاختلاطات القلبية عند الأطفال في العالم العربي، فمثلا تشير الاحصائيات إلى أن ثلاثة أطفال من كل ألف طفل في المملكة العربية السعودية يصاب بالحمى الروماتيزمية، في حين تصيب خمسة أطفال من كل مئة ألف طفل في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان، وهذا ما يثير فينا الدوافع لمحاربة هذا المرض والقضاء عليه. كيف تعالج الحمى الروماتيزمية؟ تعالج هجمة الحمى الروماتيزمية بالراحة التامة في الفراش إلى أن تختفي الحمى تماما، ويعود عدد ضربات القلب وتخطيط القلب وسرعة التثفل ESR إلى وضعها الطبيعي، ويعطى المريض حبوب الأسبرين، وقد يحتاج الأمر إلى إعطاء حبوب الكورتيزون. هل يمكن منع حدوث الحمى الروماتيزمية؟ والجواب نعم. إذا ما عولج التهاب اللوزتين أو البلعوم الناجم عن المكورات السبحية معالجة صحيحة، وهذا ما يسمى بالوقاية الأولية Primary Prevention. كما يمكن وقف تطور الإصابة القلبية باستعمال البنسلين المديد عضليا وبشكل متواصل لمنع حدوث أية هجمات من الحمى الروماتيزمية، وهذا ما يسمى «الوقاية الثانوية» Secondary Prevention. ما هي طرق الوقاية الأولية من الحمى الروماتيزمية؟ من المعروف أن معظم حالات ألم البلعوم Sore throat يسببها أحد الفيروسات. إلا أن 10 - 20% من الحالات يسببها نوع من الجراثيم تسمى المكورات السبحية streptococci. والحقيقة أنه يصعب التفريق بين التهاب البلعوم الفيروسي وبين النوع الجرثومي، ولكن هناك بعض الأعراض التي ربما توحي بوجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم أو اللوزتين. وتشمل هذه الأعراض: حدوث الألم فجأة في البلعوم، والصداع وارتفاع الحرارة وقد يترافق ذلك بألم في البطن وغثيان وقيء، وإن وجود عقد بلغمية أمامية في الرقبة، وصديد على اللوزتين والبلعوم، يثير الاشتباه بالسبب الجرثومي لالتهاب البلعوم. يمكن التعرف على وجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم بأخذ مسحة من الحلق وزرعها في المختبر (مزرعة الجراثيم). كما أن هناك فحص دم خاص يمكن من خلاله التعرف على حدوث إصابة بالمكورات السبحية. وإذا كان هذا الاختبار إيجابيا، أو كان الزرع الجرثومي إيجابيا، فينبغي الاستمرار بالمضاد الحيوي لمدة عشرة أيام. كيف يعالج التهاب البلعوم الجرثومي؟ تعتبر معالجة التهاب البلعوم الجرثومي أهم خطوة في الوقاية الأولية لمحاربة حدوث الحمى الروماتيزمية. ومازال البنسلين هو الدواء الأمثل في هذه الحالات. ويفضل إعطاء جرعة واحدة من البنسلين المديد Benzathin Penicillin بالعضل للأطفال الذين يشكون من التهاب البلعوم عندما يكون الزرع الجرثومي لمسحة الحلق إيجابيا. ويمكن استخدام البنسلين عن طريق الفم، أو الايرثرومايسين عند الذين لديهم حساسية من البنسلين لمدة 10 أيام. وينبغي التأكيد على ضرورة الالتزام بهذه المدة (10 أيام) حتى ولو اختفت الأعراض التي يشكو منها المريض خلال الأيام الأولى من تناول العلاج. وليس للـ Ampicillin أو الـ Amoxil أية مزايا تفوق تأثير البنلسين في هذه الحالات. كيف يمكن منع تكرر حدوث الحمى الروماتيزمية ومنع تطور الإصابة القلبية عند من أصيب أحد صمامات قلبه؟ لا شك أن الطريقة المثلى لذلك هي بإعطاء البنسلين المديد Benzathin Penicillin في العضل مرة كل 3 - 4 أسابيع باستمرار. ويمكن استعمال البنسلين عن طريق الفم أو sulfadiazine أو الايرثرومايسين عند من لديه حساسية للبنسلين. ولكن استعمال الحبوب عن طريق الفم لسنوات يعتبر أقل فعالية في الوقاية من هجمات التهاب البلعوم الجرثومي. وإذا تمكنا من منع تكرر هجمات الحمى الروماتيزمية فإن 70% من نفخات القصور التاجي (التسرب في الصمام التاجي)، و 72% من نفخات القصور الأورطي تختفي تماما خلال 10 سنين، ولا يحدث تضيق في الصمامات عندهم. إلى متى يستمر إعطاء البنسلين المديد بالعضل؟ ليس هناك اتفاق بين العلماء على المدة التي ينبغي الاستمرار فيها إعطاء حقن البنسلين عضليا. والحقيقة أن ذلك يعتمد أساسا على ما إذا كانت هناك إصابة قلبية بالحمى الروماتيزمية أم لا. ففي حال وجود إصابة قلبية فينبغي استخدام البنسلين المديد بالعضل حقنة كل 3 أسابيع وربما مدى الحياة ولكن غالبا إلى أن يصل المريض إلى سن الثلاثين أو الخامسة والثلاثين. أما إذا لم تكن هناك إصابة قلبية فينبغي إعطاء البنسلين في العضل كل 3 أسابيع لمدة 5 سنوات بعد هجمة الحمى الروماتيزمية أو ربما لأوائل العشرينات من العمر. ومن الحكمة أن يقرر الطبيب المعالج تلك المدة الزمنية تبعا لحالة المريض وظروفه المعاشية واستجابته للمتابعة الطبية. ولا يزال الأمل يحدونا في الحصول على لقاح vaccine لمنع حدوث الحمى الروماتيزمية في المستقبل القريب. ماذا عن الحساسية من البنسلين؟ تساور بعض المرضى مخاوف من حقنة البنسلين، خشية حدوث تحسس للبنسلين عند المريض، حتى أن تلك المخاوف حالت دون حصول المريض على معالجة فعالة لالتهاب البلعوم، كما حالت دون إعطاء المريض وقاية كافية ضد الحمى الروماتيزمية، ورغم أن الارتكاسات التحسسية للبنسلين قد تحدث عند بعض المرضى، إلا أن ذلك أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين المديد عضليا كل 3 - 4 أسابيع. والارتكاس التحسسي (كالطفح الجلدي مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما الصدمة التحسسية فتحدث عند 2 بالألف من الحالات فقط. ومعظم هذه الحالات حدثت عند أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. ولهذا فإن فوائد الوقاية من الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر الارتكاس التحسسي للبنسلين. فقد أكدت الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى من الحمى الروماتيزمية يمكن منعها إذا ما استعمل البنسلين المديد في العضل بصورة منتظمة. |
الحياة مع قلب ودورة دموية سليمة يعد [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] من أغلى ما نملك ، فهو المحرك الأساس ، الذي بنبضه تستمر الحياة ، لكن ما أن يصاب بمشكلة ، حتى يتغير طعم الحياة . وللمحافظة على صحته وعافيته ، لابد من التعرف عليه وعلى احتياجاته للمساعدة في تجنب عوامل الخطر التي تحيط به . فهناك العديد من العوامل المعروفة تؤثر في [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، والتي تنبأ بالإصابة بعلة في القلب أو يكون أصحابها اكثر عرضة للإصابة بمشاكل في القلب ، كالجلطة الدموية ، أو الأزمة القلبية ، أو [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، من هذه العوامل : العمر ، والوراثة ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، والإصابة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، وقلة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، وزيادة مستوى الهوموسيستين في الدم ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وشرب الكحول ، والغذاء غير الصحي . إن امتلاك أي شخص لعدد اكبر من هذه العوامل ، يجعله اكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب . العمر والوراثة ، عاملان لا يمكن التحكم فيهما ، فكما هو معروف فأن الإصابة بمشاكل القلب تزداد مع التقدم بالعمر، كما أن الوراثة تلعب دورا كبيرا بالإصابة بمثل هذه الأمراض . لكن مع ذلك لابد من زيادة الاهتمام بصحة القلب مع تقدم العمر وعدم إهمال الأمر ، كما أن من لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب ، يجب عليهم الحذر اكثر من غيرهم لتجنب الإصابة بمثل هذه الأمراض أو لتخفيف حدة الإصابة. لكن العوامل الأخرى يمكن السيطرة عليها ، والتي يعتمد بعضها على بعض في أغلب الأحيان ، والتقليل منها إلى اقل الحدود.
المواد الطبيعية التي تنفع القلب والدورة الدموية:
ولابد من التركيز جيدا على الفحص الدوري للتأكد من عمل القلب المنتظم والدورة الدموية ، والاهتمام بكل ما ينفع هذا الجهاز الحيوي للمحافظة على الصحة . كذلك لابد من الابتعاد عن كل ما من شأنه أن يؤذي عضلة الحياة من ملوثات ومواد أخرى . |
الضغط الدموي المرتفع High blood pressure إن نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم (التوتر المفرط Hypertension) عند الإنسان في ارتفاع مستمر وذلك مع زيادة وطأة التوتر والقلق في حياتنا العصرية وخاصةً في المدن حيث الازدحام السكاني ومشاكل النقل وسوء التغذية وتلوث البيئة ومشكلات الحياة المتنوعة. وعلى أقل تقدير فإن شخصاً واحداً بين كل عشرين شخصاً يعانى من ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى علاج وللأسف فإن نصف من يعاني من هذا المرض في الغالب لا يعرف أن ضغط دمه مرتفع يحتاج إلى علاج كما أن نصف الذين يعلمون بمرضهم لا يتلقون العلاج اللازم له لذلك ينصح بقياس ضغط الدم لديهم كل ستة أشهر خاصةً بعد تجاوز سن الثلاثين من العمر أو في حالات زيادة الوزن أو في حالات توارث المرض بين أفراد العائلة الواحدة. ولكي تتعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وكيفية السيطرة عليه بشكل أفضل ننصح أن تقوم أولاً بإلقاء الضوء على القلب وكيفية عمله والدورة الدموية. ما هو ضغط الدم؟ تقوم الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص المنتظم مع نبضات القلب فإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من الأسباب عندها تزيد مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم ولذلك فإن مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط الدم والسيطرة عليه. وهناك نوعان من الضغط يتم قياسها، الضغط الانقباضي Systolic ويقاس عندما ينقبض القلب أثناء عملية الضخ، والضغط الانبساطي Diastolic ويقاس عند استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم. كيف يقاس ضغط الدم؟ يتم قياس ضغط الدم بربط كُم مطاطي حول الذراع الأيسر ثم نفخ الهواء فيه وملاحظة كمية الضغط اللازم لوقف جريان الدم خلال الشريان الموجود تحت الكُم بالإنصات إليه عبر السماعة الطبية ويسجل قياس ضغط الدم على هيئة رقمين يسمى الرقم الأول الضغط الانقباضي systolic أما الرقم الثاني فيسمى الضغط الانبساطي diastolic ووحدة قياس الضغط هي الملليمتر زئبق، والجهاز الذي يقيس ضغط الدم يدعى سفيقنومونوميتر Sphygmomanometer وقد اقترحت منظمة الصحة العالمية أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه يعد غير طبيعي |
الكوليسترول وأمراض القلب التاجية Cholesterol & coronary heart disease ويتضمن عدة فروع رح نحكي عنها بالتفصيل [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] |
الكوليسترول وأمراض القلب التاجية - مقدمة الكوليسترول (كولسترول أو كوليستيرول) cholesterol عبارة عن مادة شمعية بيضاء طرية عديمة الطعم والرائحة موجودة في الدم وجميع أجزاء الجسم . وأجسامنا تحتاج إلى الكوليسترول لتعمل بشكل طبيعي ؛ ويستخدم في بناء الخلايا ، فهو موجود في جدار أو غشاء الخلية في الدماغ ، الأعصاب ، العضلات ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] و[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] . ويستخدم الجسم الكوليسترول لإنتاج عدة هرمونات ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] د ، وأحماض الصفراء bile acids التي تساعد على [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] . والجسم يحتاج إلى كمية قليلة من الكوليسترول في الجسم لتغطية هذا الاحتياج . إن الزيادة الكبيرة في كمية الكوليسترول في الدم تؤدي إلى الإصابة ب[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] atherosclerosis أو arteriosclerosis وهو عبارة عن ترسب الكوليسترول والدهون في الشرايين بما فيها الشرايين التاجية للقلب coronary arteries وبالتالي تساهم في ضيقها وانسدادها مما يسبب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] . [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ما هي فوائد خفض الكوليسترول؟ أفادت الدراسات الحديثة أن خفض مستوى الكوليسترول عند من لا يعاني من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ([عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وجلطة القلب أو احتشاء العضلة القلبية myocardial infarction) والموت بسببها. وهذا ينطبق أيضا على من يعاني من ارتفاع مستوى الكوليسترول وعلى من لديه مستوى كوليسترول طبيعي . |
هل الكوليسترول نوع واحد؟ يتم نقل الكوليسترول في الدم على هيئة مركبات عضوية تدعى ال[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الدهنية lipoproteins . والسبب في هذه الطريقة للنقل هو أن الكوليسترول مركب دهني والدم وسط مائي ولهذا فهما لا يمتزجان (كالزيت والماء) . ولكي يسمح للكوليسترول بالانتقال في تيار الدم فإنه يتم دمج الكوليسترول المصنع في [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] مع بروتين لينتج من ذلك البروتينات الدهنية. وبهذا تنقل هذه البروتينات الدهنية الكوليسترول عبر تيار الدم. ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم ، وكل منها يؤثر على مخاطر [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] بطرق مختلفة.
|
ما هي أعراض ارتفاع الكوليسترول؟ لا يوجد أعراض لارتفاع الكوليسترول في الدم وقد لا يتم اكتشافه لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأمراض القلب التاجية:
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] يتم تراكم الكوليسترول ببطء وخلال سنوات عديدة . ولأن ارتفاع الكوليسترول ليس له أعراض فاحتمال اكتشافه ضئيل وعادة يتم اكتشافه بعد الإصابة بأمراض القلب التاجية. ولكن يستطيع الطبيب تحديد إن كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول بواسطة اختبار دم بسيط (مستوى الكوليسترول الكلي في الدم Total blood cholesterol) ومن ثم مساعدتك لمنع آثاره المرضية. مستوى الكوليسترول في الدم مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم . وبارتفاع مستواه تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية . وهذا الجدول يوضح القيم التي يجب أن تهتم بها: مستوى مرغوب به ويساهم في الإقلال من مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. ومستوى 200 ملغم / ديسيليتر أو أكثر يزيد من تلك المخاطر. |
ما سبب ارتفاع أو انخفاض الكوليسترول؟ مستوى الكوليسترول في الدم لا يتأثر بما تأكله فقط ولكن يتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليسترول وسرعة التخلص منه . في الواقع يقوم جسمك بإنتاج ما يحتاجه من الكوليسترول وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليسترول إضافي عن طريق الغذاء. توجد عدة عوامل تساعد في ارتفاع أو انخفاض مستوى الكوليسترول . أهم هذه العوامل هي:
بالإضافة إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية فإن هناك عوامل خطر أخرى باستطاعتها المساهمة في الإصابة بأمراض القلب التاجية:
كلما كان لديك عدد أكبر من عوامل الخطر كلما ارتفعت نسبة الخطر للإصابة بأمراض القلب التاجية. |
متى يقاس الكوليسترول؟ على جميع البالغين ابتداء من عمر 20 قياس مستوى الكوليسترول الكلى في الدم كل 5 سنوات . وإن كان بالإمكان إجراء اختبار للكولتسيرول الجيد hdl في نفس الوقت فهذا أفضل . يتم أخذ عينة دم من اليد أو من الإصبع ولا يلزم الصيام لذلك . في بعض الحالات تحتاج لقياس مستوى الكوليسترول الضار ldl الذي يعتبر مؤشر لمخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أفضل من مستوى الكوليسترول الكلي . ولإجراء هذا الاختبار يجب عليك الصيام لمدة 9 إلى 12 ساعة قبل أخذ عينة الدم . يجب قياس مستوى الكوليسترول الضار في الحالات التالية:
الاختبار الذي يقيس مستوى الكوليسترول الكلي يقيس مستوى الدهنيات الثلاثية أيضا. إن كنت لا تحتاج لقياس مستوى الكوليسترول الضار ، يفضل القيام بالخطوات التالية للمحافظة على مستوى منخفض للكوليسترول ولتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية:
|
كيف تستطيع خفض الكوليسترول؟ إن كان مستوى الكوليسترول مرتفع فإن الخطوات الأولى لخفضه هي الابتعاد عن الأغذية الغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول ، إنقاص وزنك إن كان زائدا ، والقيام بتمارين رياضية منتظمة . إن لم تستفيد من تغيير نمط الحياة ويتم خفض مستوى الكوليسترول بطريقة كافية فيتوفر أدوية لخفض مستوى الكوليسترول . ثلاثة طرق رئيسية لخفض الكوليسترول:
|
السكري والكوليسترول تعتبر زيادة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] في الجسم حالة شائعة جدا عند مرضى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ( أكثر من 70 % من مرضى السكري من النوع الثاني لديهم مثل هذه الزيادة ) . والكوليسترول عامل مهم يدخل في تركيب أغشية الخلايا الحية . ويلعب دورا مهما في تكوين الكثير من المواد الأساسية في الجسم منها الهرمونات ، التستسترون والأستروجين والبروجسترون ، بالإضافة إلى كونه أساسي في تركيب المادة الصفراء التي تصنع في [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وتخزن في [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، بالإضافة إلى وظائف أخرى يقوم بها داخل الجسم . لكن زيادة الكوليسترول أو أي اضطراب أو خلل في تصنيعه داخل الجسم يؤدي إلى مشاكل جمة وخطيرة تؤثر في صحة الإنسان وحياته . ويتداخل اضطراب الكوليسترول مع أمراض كثيرة لها علاقة مباشرة مع السكري [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، فتراكم الكوليسترول الواطئ الكثافة ( LDL ) بالإضافة إلى الدهون الثلاثية في الشرايين وخصوصا الشريان التاجي يؤدي إلى حدوث أمراض قاتلة مثل تصلب الشريان واحتشاء عضلة القلب . لذلك فقد ارتأيت ذكر شيء عن الكوليسترول وتأثيراته وارتباطه الوثيق بالمرضين السابقين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، لكونه أحد الأسباب التي تساعد في حصول المضاعفات ، بالإضافة إلى أن طرق العلاج بغير الأدوية تناسب العلاج من التأثيرات السيئة للكوليسترول . الكوليسترول عبارة عن مادة ستيرويدية كحولية تمتلك مزايا الدهون، وبالتالي ارتبط اسمها بمرض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] المغذية للقلب . هناك عدة أنواع من الكوليسترول ، لكن ما يهمنا نوعين رئيسين هما الكوليستيرول واطئ الكثافة ( LDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول السيء " يقوم بالالتصاق على الطبقة الداخلية للشرايين المغذية [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] " ، والكوليسترول العالي الكثافة ( HDL ) والذي يطلق عليه الكوليسترول الجيد " يمنع تراكم الكوليسترول الرديء على جدران شرايين القلب " . نسبة الكوليسترول العالي الكثافة إلى المجموع الكلي للكوليسترول هو العامل الحاسم في تحديد خطورة الكوليسترول الكلي في الجسم على صحة الإنسان. وإذا كانت نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) تساوي 0,3 من الكوليسترول الكلي فأكثر (أي ثلث الكوليسترول الكلي تقريبا) فان مجموع الكوليسترول الكلي ليس مهما من ناحية صحية لأن نسبة الكوليسترول الجيد كافية لمنع الكوليسترول الرديء من الالتصاق على شرايـين القلب. تكون نسبة الكوليسترول الجيد (HDL) الطبيعية هي 45 ملغم/سم3 عند الذكور بينما تكون هذه النسبة عند الإناث هي 60 ملغم/سم3، وهذا يفسر سبب ندرة حدوث مرض تصلب الشرايين لدى الإناث مقارنة بالذكور ، يعزى السبب في ذلك إلى إن هرمون الاستروجين الموجود لدى الإناث بكميات أكبر من الذكور، حسب رأي الأطباء، هو سبب ارتفاع نسبة الكوليسترول الجيد في جسم المرأة ، بدليل أن سن اليأس هو نقطة زوال الحماية عن الإناث فيما يخص إمكانية التعرض لمرض تصلب الشرايين، ومن المعروف أن سن اليأس هي النقطة التي تبدأ فيها عملية نقص وتلاشي إفراز هرمون الاستروجين عند الإناث. ويجب أن لا يقل الكوليسترول الجيد في الجسم عن 25 ملغم/سم3 عند الذكور، وأن لا يقل عن 45 ملغم/سم3 عند الإناث. الوقاية والعلاج من ارتفاع الكوليسترول
العلاج بالأدوية توجد عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع مستوى الكولسترول ويطلق عليها خافضات الكوليسترول cholesterol-lowering medications أو منظمات الدهون Lipid – regulating drugs ، وهي كما يلي :
تعليم المريض تقع مسؤولية أعلام المريض بكل ما يتعلق بحالته المرضية ضمن مسؤولية الطبيب ، فإيضاح أهم ما يتعلق بهذين المرضين ومعنى الإصابة بهما وما ستكون النتيجة في حالة إهمالهما بالإضافة إلى مخاطر ارتفاع الكوليستورل والدهون الثلاثية . لابد أن يدرك المريض جيدا أن الغرض من إعطاءه هذه المعلومات هو ليس زيادة مخاوفه ، بل الأمل في أن يلتزم المريض بالعلاج الدوائي وغير الدوائي لتحقيق الغرض من العلاج . بالإضافة إلى مهمة الطبيب في علاج المريض ، فالصيدلي تقع عليه أيضا مهمة كبيرة في شرح تأثير الدواء وأثاره الجانبية التي يمكن أن تظهر ، وأوقات أخذ الدواء بالإضافة إلى التعليمات والإرشادات التي يجب أن تقدم للمريض والتي يجب أن تركز على الدواء بالإضافة إلى تكييف نمط الحياة ليتناسب مع المرض و لا يتعارض معه . لابد أن يتذكر المريض دائما أنه هو الأصل دائما في العلاج ، فعلى عاتقه تقع مهمة العناية والمحافظة على صحته ، وهو الشخص الأول المسؤول عن نفسه . على المريض عدم تناول أي علاج ، دوائي أو غير دوائي ، من دون أن يسأل الطبيب فيما إذا كان هذا العلاج متناسبا مع حالته الصحية . فربما يكون للعلاج الدوائي تفاعل مع الأدوية التي يأخذها المريض ، مما يؤدي إلى عدم الحصول على العلاج المناسب أو تضاعف تأثير الدواء . وفي حالة ظهور أي عارض غير موجود سابقا يجب استشارة الطبيب لاحتمالية أن يكون الدواء مسؤولا عنها . بسبب كون هذه الأمراض ليس لها أعراض ظاهرة ، يمكن الإحساس بها أو تلمسها ، إلا إذا ارتفعت بمستويات عالية جدا . فمن الضروري أن يعرف المريض أن العلاج لا تكون له أثار ظاهرة بشكل مباشر يستطيع أن يحس بها ، لذلك فظهور بعض الآثار الجانبية وخصوصا في بداية العلاج ، لا يعني أن العلاج غير مفيد ، فلا يجب أن يقل الإقبال على العلاج . بالإضافة إلى الانتباه إلى عدم نسيان وقت الدواء أو قطع الدواء بدون استشارة الطبيب سيكون له عواقب وخيمة . أخيرا ، لابد أن يتذكر المريض أن هذه الأمراض مزمنة لابد من التعايش معهما ، وتعديل نمط الحياة والتكييف للالتزام بما يناسب الحياة الصحية مع هذه الأمراض . |
الذبحة الصدرية Angina pectoris تعمل عضلة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] كمضخة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وتحصل عضلة القلب على ما تحتاجه من طاقة ( أوكسجين ) لأداء تلك المهمة عن طريق الدم الذي يصلها عن طريق الشرايين التي تغذيها وعددها ثلاثة تسمى بالشرايين الاكليلية أو التاجية ، والذبحة الصدرية هي الأعراض التي تحدث للمريض عند نقصان الدم الساري في الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب والناتج عن عدم التوازن بين استهلاك القلب للغذاء ونسبة وصول الغذاء إليه وهى في الغالب تكون نتيجة تصلب وضيق الشرايين التاجية مما يمنع وصول الدم بصورة كافية وأحيانا يكون السبب زيادة كبيرة في حاجة القلب للغذاء " الأوكسجين " بالرغم من كفاءة الشرايين التاجية مثل حالات تضخم القلب نتيجة لارتفاع الضغط أو لاعتلال عضلي. الأعراض آلام مميزة الطابع في الجانب الأيسر من الصدر وخلف عظمة القص يكون الألم من النوع الضاغط ، وقد يمـتد إلى الكتف الأيسر وأسفل الرقبة والفك الأسفل وإلى اليد اليسرى وأحيانا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن وهناك صفة شبه دائمة في أغلب الحالات وهي حدوث الألم مع الجهد وزواله بانتهاء الجهد أو الراحة.. وهناك بالطبع أسباب عديدة أخرى لآلام الصدر ولذلك فمن الضروري استشارة الطبيب فورا لإجراء بعض الفحوصات الأخرى. أهم الأمراض التي تسبب انسداد شرايين القلب وبالتالي إلى الذبحة الصدرية هي أمراض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وزيادة ال[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ومرض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ومرض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. قد يتوقف مرور الدم بصورة تامة في أحد فروع الشرايين القلبية نتيجة التجلط الذي يحدث في الأجزاء الضيقة منه فيتوقف الدم تماما عن تغذية هذا الجزء من العضلة فتموت العضلة وذلك ما يعرف باحتشاء العضلة القلبية - حيث تختلف الأعراض مع ما يحدث عند الذبحة الصدرية إذ أنها تستمر لفترة طويلة وقد تحدث في أوقات الراحة وأحيانا عند النوم مع مصاحبتها بالشعور بغثيان وعرق غزير أو قد تظهر بشكل عسر هضم. أسباب الذبحة الصدرية يشكل تراكم المواد الدهنية على جدار الشرايين التاجية والذي يبدأ في عمر مبكر قبل مرحلة البلوغ أحد الأسباب الرئيسية للذبحة الصدرية فمع امتداد الترسب الدهني مع حدوث مضاعفات داخل هذا الترسب منها النزف والتقرح والتكلس مما ينتج سكنه في النهاية ضيق شديد في الشرايين أو انسداد كامل مما يؤدي لظهور الأعراض ، وهناك عوامل خطورة تؤدي إلى سرعة حدوث تصلب الشرايين مثل تقدم العمر والجنس " تحدث أكثر في الذكور عن الإناث خاصة قبل انقطاع الحيض لديهن " وهناك أيضا ارتفاع نسبة الكولسترول ، ارتفاع ضغط الدم والتدخين والتي تشكل دورا رئيسيا في حدوث الذبحة ، كما أن هنا عوامل ثانوية أخرى منها انخفاض نسبة الدهون الثقيلة الكثافة في الدم ، حدوث تصلب الشرايين التاجية في العائلة و خاصة في السن الصغير و داء السكري ، [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، قلة الحركة وبعض الأنواع من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]. وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم تعنى نسبة الدهون الكلية في الدم وهى تختلف باختلاف العادات الغذائية بين الشعوب وتزيد نسبتها لدى الشعوب التى تتناول الكثير من [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] الحيوانية وتقل بكثير لدى الشعوب التي تتناول الأغذية النباتية. وقد أثبتت الدراسات والأبحاث أن ارتفاع نسبة الكولسترول يزيد من احتمال الإصابة بتصلب الشرايين وترتفع نسبة الإصابة كلما ارتفعت نسبة الكولسترول في الدم . وارتفاع ضغط الدم يعد عامل خطورة هاما لحدوث الذبحة الصدرية لما يسببه من عدم انتظام في تدفق الدم داخل الشريان مما يسبب تغيرات داخل بطانة جدار الشريان ويزيد من تصلب الشرايين التاجية ، كما أن ارتفاع ضغط الدم يزيد من عمـل البطين الأيسر ويؤدى إلى تضخمه وزيادة حاجته للأكسجين. أثبتت الأبحاث العلمية بما لا يدعو للشك أن احتمال الوفاة الناتجة عن انسداد شرايين القلب تزيد بنسبة تصل إلى ( 70% ) سنويا لدى [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] عنها لدى غير المدخنين ، كما أن نسبة الموت المفاجئ لدى المدخنين سنويا هي أكثر من الضعف عنها في غير المدخنين . والتدخين يؤدي إلى زيادة نسبة التصاق الصفائح الدموية في الدم أو تقلص الشرايين بسبب النيكوتين الذي له تأثير قابض قوي ، كما يؤدي إلى انخفاض نسبة الأكسجين نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون الموجود في السجائر ، كما أثبتت الدراسات العلمية أن خطر التدخين على الشرايين التاجية يقل بالامتناع كلية عن التدخين أو مجالسة التدخين. إذا كنت من الأشخاص الذين يتعرضون لأي من الظواهر السابقة فيجب عليك زيارة الطبيب كإجراء وقائي وإذا شعرت بأي أعراض مرتبطة بالمجهود مثل كحة بالصدر أو ألم بالرقبة أو بالكتف الأيسر ، أو إذا كنت تشعر بهذه الأعراض عندما تتعرض للجو البارد ، فلا بد أن تزور الطبيب ويفضل أن يكون أخصائي قلب لتقييم الحالة. |
تصلب الشرايين Arteriosclerosis تصلب الشرايين مصطلح طبي يطلق على حالة تجمع وتراكم المواد الدهنية على طول جدران شرايين الجسم. تلك المواد التي مع مرور الزمن تصبح كثيفة وقوية مسببة تضيق الشرايين وربما انسدادها الأمر الذي يؤدي إلى ضعف تدفق الدم عبر هذا الشريان للعضو الذي يغذيه الشريان فيؤدي ذلك إلى ضعف حيوية ووظيفة هذا العضو. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] أما إذا حصل انسداد كامل لهذا الشريان فأن ذلك يؤدي إلى موت العضو أو ذلك الجزء منه المعتمد على هذا الشريان مثل حدوث موت جزء من عضلة القلب نتيجة لانسداد الشريان التاجي الذي يغذي هذه العضلة. [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] وفي بعض الحالات يودي تراكم الدهون على جدران الشرايين إلى ضعف جدار الشريان وبالتالي تمزقه وحدوث النزيف مثل النزيف الذي يحدث في المخ محدثا السكتة الدماغية عند كبار السن. وفي حالات أخرى يؤدي تراكم الدهون على جدران الشرايين إلى انفصال أجزاء صغيرة من هذه التراكمات وانتقالها عبر الدم محدثة انسداد لشرايين أخرى صغيرة وبالتالي حدوث جلطة في مكان بعيد عن مصدر هذه الجلطة. أسباب تصلب الشرايين والعوامل المساعدة على حدوثه تصلب الشرايين من المشكلات الشائعة التي تصيب الشرايين حيث تتراكم الدهون [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] على جدران هذه الشرايين. وهو يحدث لكل إنسان ضمن متلازمة التقدم في العمر والشيخوخة لكن هناك أسباب وعوامل تؤدي إلى حدوث مبكر وشديد لتصلب الشرايين وبالتالي حدوث مضاعفاتها وعواقبها في سن مبكر من عمر الإنسان ومن هذه العوامل والأسباب التي تؤدي إلى ظهور تصلب الشرايين الآتي:
|
الملح والسكر " تجنب الإكثار منهما " عبارة تتكرر كثيرا ، ربما تكون قد سمعتها من قبل أحد الأطباء أو العاملين في المجال الصحي أو من مرضى قد تجاوزوا الأربعين من العمر وهم يشتكون مما يسمى سموم البدن كما هو معروف بالمفهوم الشعبي . الملح والسكر مادتان أساسيتان للحياة ، لا يستغني عنهما أبدا ، ولا تطيب الحياة والصحة دونهما . إن المفهوم الخاطئ لاعتبارهما سموم البدن يرجع إلى ارتباطهما الوثيق بمرضين خطيرين يؤرقان البشرية ويحصدان ملايين البشر سنويا وهما مرض [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، ويعتبران من أكثر أسباب الوفيات في العالم ، وتنفق الدول أموالا تقدر بالمليارات لعلاج مثل هؤلاء المرضى ، بالإضافة إلى ما يفرضه من ميزانية خاصة وكبيرة على المريض . لا يتفق المفهوم العلمي بتسميتهما بسموم البدن لأن السم عادة يكون خطيرا ومميتا في حالة أخذه بجرعة معينة ، لكن بالنسبة إلى السكر والملح فأن نقصهما في الجسم يؤدي إلى أمراض خطرة لا يقل أذاها عن المرضين السابقين ، لكن هذه الأمراض ليست شائعة الوجود مثل مرضي السكر وارتفاع ضغط الدم . لا أود الحديث هنا عن المادتين بمفهومها الكيميائي و الفيزيائي ، بل سيكون الحديث عن المرضين المرتبطين بهاتين المادتين ، وسيكون التركيز على مرضى السكري المصابين بارتفاع ضغط الدم. الملح كما هو معروف بعلاقته الكبيرة وكونه أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وينصح دائما بالتقليل منه عند مرضى ارتفاع ضغط الدم والقلب والكلى وكبار السن وغيرهم . والملح المقصود هنا هو ملح الصوديوم ، الذي يشكل 99 % من ملح الطعام ويكون بشكل كلورايد الصوديم ، ويحتوي ملح الطعام بالإضافة إلى الصوديوم على أملاح البوتاسيوم والكالسيوم واليود لكن بتراكيز قليلة جدا. أما بالنسبة للسكر فمن أسمه يظهر ارتباطه الأساسي بمرض السكري الذي يتميز بارتفاع معدل السكر بالدم . ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري : مرض السكري من أكثر الأمراض انتشارا في العالم ، يقدر عدد المصابين به على مستوى العالم 10% ، علما أن نسبة الإصابة به تختلف بين دولة وأخرى . ويعتبر انتشار مرض السكري في الوطن العربي من أعلى النسب في العالم ، ففي السعودية 16% ، الإمارات 24% ، مصر 10% ، البحرين 10% ، عمان 12% . أما في الولايات المتحدة الأمريكية فتصل النسبة إلى 10% . وتشكل هذه النسب العالية كارثة محلية لكل مجتمع. هناك نوعان رئيسيان لمرض السكري : النوع الأول يصيب الأطفال عادة ويقدر بـ 10% من عدد المصابين بالسكري . أما النوع الثاني فيصيب البالغين ويصل عدد المصابين به إلى 90% ، وهناك أنواع أخرى منها سكر الحمل الذي يظهر أثناء فترة حمل المرأة ويظهر عادة بعد الشهر الرابع من الحمل . يحصل مرض السكري نتيجة نقص أو انعدام إفراز هرمون الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانكرهانز الموجودة على البنكرياس ، ويعمل الانسولين على إدخال سكر العنب ( الجلوكوز ) إلى داخل الخلايا من أجل استهلاكه والحصول على الطاقة . أن هذا النقص أو الانعدام في هرمون الانسولين سيؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم مما يؤدي مع مرور الوقت إلى مضاعفات خطيرة كأمراض القلب والجهاز العصبي واعتلال شبكية العين وتلف في الكليتين ، بالإضافة إلى جعل الجسم عرضة للإصابات الجرثومية والفطرية . تعتبر هذه بعض المعلومات عامة نوعا ما بالنسبة للكثير من المرضى المصابين بالسكري نتيجة الاهتمام الواسع بتوعية الناس بخطر هذا المرض ، حيث يزود الأطباء والعاملين بالمجال الصحي مرضى السكري بهذه المعلومات في سبيل توضيح المرض . أما ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الارتباط الكبير بين السكري وارتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم معا إلى ما يقارب الـ 70% من مرضى السكري . وتشير التقارير إلى أن أكثر من 65% من مرضى السكري يموتون نتيجة [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم . بالإضافة إلى أن معدل إصابة مرضى السكري بارتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري . وقد أشار تقرير عرض في العام 2000 في ملتقى جمعية السكري الأمريكية أن 71% من مرضى السكري مصابين بارتفاع ضغط الدم ، وأن 12% فقط هم ممن يسيطرون على ضغطهم بشكل طبيعي . ارتفاع ضغط الدم الذي يطلق عليه أحيانا " المرض الصامت " بسبب عدم وجود أعراض خاصة به ، وفي حالات كثيرة لا يشخص المرض إلا بعد أن تظهر المضاعفات أثر الإصابة به . علما أن 90% من المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعرف سبب لأصابتهم . هناك الكثير من الأسباب التي يعزى إليها الإصابة بهذين المرضين ، السكري وارتفاع ضغط الدم ، منها عامل الوراثة أو الإجهاد والتوتر أو القلق . بالإضافة إلى الأسباب الأخرى التي تعبر وظيفية أو خاصة بكل مرض . يعتبر ارتفاع ضغط الدم المستمر وغير المسيطر عليه عامل أساسي في تطور مضاعفات مرض السكري المتمثلة في اعتلال [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، و خلل في وظائف [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ، و أمراض الشريان التاجي ، و اختلال الأوعية الطرفية ( في الساقين والذراعين ) . أثبت ذلك من خلال النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارات تمت السيطرة فيها على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي عند بعض المرضى . من أجل تشخيص دقيق وصحيح لمرض ارتفاع ضغط الدم لابد أن تتم عملية قياس ضغط الدم عدة مرات ولأيام مختلفة . عادة يزيد ارتفاع ضغط الدم من المضاعفات التي يسببها السكري ، فقد يؤثر هذا الارتفاع على الأوعية الدموية الصغيرة ( Microvascular ) فيسبب أذى قد يصيب الكلى ( Nephropathy ) أو شبكية العين ( Retinopathy ) ، او قد يصيب الأوعية الدموية الكبيرة ( Macrovascular ) فيسبب [عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا] ( Atherosclerotic ) . وعادة يزيد من حالات الوفاة المبكرة . * يمكن معالجته والسيطرة عليه بالحمية وتقليل ملح الصوديوم والرياضة وتقليل التوتر والإجهاد . إن الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم عند المرضى هو المحافظة على القياس أقل من 140 \ 90 ملم زئبق . أما عند مرضى السكري فيجب المحافظة على القياس أقل من 130 \ 80 ملم زئبق ، لأن ارتفاع ضغط الدم عن 130 \ 80 ملم زئبق يعني الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ويتوجب وصف العلاج لخفض ضغط الدم . بالإضافة إلى المتابعة المستمرة لمراقبة ضغط الدم ، وأجراء كل الاختبارات الدورية لتجنب المضاعفات |
وهيك بيكون الملف انتهى بحول الله بتمنى تستفادو منو ومن المعلومات الموجودة فيه ودمتم سالمين |
| الساعة الآن 03:34 AM |
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2026, Jelsoft Enterprises Ltd.
HêĽм √ 3.1 BY: ! ωαнαм ! © 2010
